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1、第一部分:理论练习、总论1、关于药物、药理学的基本概念A1 型选择题1、药理学是研究 : ( )A、药物的学科;B、药物与机体相互作用的规律及原理;C、药物效应动力学;D、药物代谢动力学;E、药物在临床应用的学科;2、药动学是研究()A、机体如何对药物进行处理;B、药物如何影响机体;C、药物发生动力学变化的原因;D、合理用药的治疗方案;E、药物效应动力学;B 型选择题E 、 A+BA、药物的作用和作用机制;B、机体对药物的处理过程;C、影响药物作用的因素D 、 A+C ;1、 药理学可概括为()2、 药动学可概括为()X 型题1、药理学的概念中包含以下哪些含义:()A、药物对机体的作用;B、药
2、物对机体的作用机制;C、机体对药物的处理过程;D、药物对病原体的作用及其机机制;E、病原体对药物的处理过程。判断题()1、易产生成瘾性的药品称为麻醉药品。()2、凡是麻醉药品就具有麻醉作用。填空题1、新药的来源主要包括::;2、新药的临床前药理试验具体研究内容:3、临床药理学研究是以为研究对象;主要目的是论述(问答)题1、分别叙述药理学、药动学、药效学的概念。2、关于药物的作用和受体学说A1 型选择题()B、预防作用与不良反应;1、药物作用的两重性是指A、治疗作用与不良反应;C、对症治疗与对因治疗;D、预防作用与治疗作用;E、原发作用与继发作用;2、 不同药物之所以具有不同的适应症,主要取决于
3、:()A、药物作用的机理;B、药物剂量的大小;C、药物的给药途径;D、药物作用的选择性;E、药物作用的两重性。3、 有关受体的错误叙述是()A、是细胞进化过程是产生的蛋白组分 ;B、 能与任何药物结合而引起生理或药理效应;C、 药物受体复合物能引起生理或药理效应;D、 能识别周围环境中某些微量化学物质;E、不同药物之间可相互竞争同一受体判断题()1、一种药物的作用越多,其副作用也越多。填空题1、根据受体存在的部位大致可分为三类即:;。论述(问答)题3、关于药物的不良反应A1 型选择题1、 药物产生副作用的药理学基础是()A、用药剂量大;B、药物作用的选择性低;C、药物作用的选择性高;D、用药时
4、间过长;E、病人的肝肾功能差。2、 药物发生毒性反应的可能说法,哪项不对()A、一次性用药超过极量;B、长期用药逐渐蓄积;C、 一般不严重;D、并非药物效应;E、一般可以避免的。3、与用药剂量无关,而与体质有关,不同的药物常产生相类似的反应,这种药物不良反应属于:()A、变态反应;B、毒性反应;C、副作用;D、 后遗效应;E、特异质反应。B型选择题A、副作用;B、毒性反应;C、后遗反应;D、停药反应;E、变态反应1、 男,30岁,因失眠,睡前服用苯巴比妥钠 100mg,第二天上午呈现宿醉现象,这属于: ( )2、 女, 14 岁,因肺炎需注射青霉素,结果皮试反应呈强阳性,这属于药物的:()X
5、型题1、毒性反应产生的原因有A、用药剂量过大或用药时间过长;B、机体对某药特别敏感;C、继发于治疗作用后的反应;D、机体产生的病理性免疫反应;E、静脉注射速度过快;判断题()1、对青霉素过敏的患者,须减少用药的剂量,才能避免过敏反应。填空题1、凡符合治疗目的或能达到防治效果的药物作用, 的,甚至给病人带来不适或痛苦的反应,称为 药目的无关的作用称为 。论述(问答)题1、何谓药物依赖性?说明其分类及代表药物。4、关于量效关系等内容称为 ;而不符合治疗目;在治疗量时出现的与用A1 型选择题()LD50;C、效应强度;E、以上都不是;()B、小于最小有效量,大于最小中毒量;D、小于治疗量,大于最小中
6、毒量;1、半数有效量( ED50 )是指A、临床有效量的一半;B、D、弓I起50%阳性反应的剂量;2、药物的极量是指下列哪个剂量范围 :A、大于最小有效量,小于最小中毒量;C、大于治疗量,小于最小中毒量;E、大于最小有效量,小于最小中毒量;判断题)1、剂量加大一倍,药物的作用时间(也能)相应地延长一倍。论述(问答)题1、治疗指数与安全范围有何不同?5、药物的吸收、分布A1 型选择题1、 影响药物跨膜转运的主要因素是:()A、水溶性的大小;B、脂溶性的大小;C、载体的多少;D、离子泵;E、解离程度。2、 口服下述药物后,下列哪一些为首过消除的例子是:()A、肾上腺素在碱性肠液中破坏;B、红霉素在
7、胃内被胃酸破坏;C、硝酸甘油在肝内被代谢灭活;D、庆大霉素解离度大,不易透过肠粘膜;E、青霉素G在肠内被代谢火活。判断题()1、药物由给药部位通过生物膜屏障进入血液循环的过程称为药物的吸收。() 2、药物与血浆蛋白的结合率愈高 ,则药物作用愈强,持续时间愈长。() 3、潜伏期主要反映药物的吸收、分布过程,静脉注射的药物一般都有潜伏期。填空题1、是口服 药物的主 要吸收 部位;因 为该部 位 , 都有利于药物的吸收。 论述(问答)题1、举例说明首关消除、生物利用度的概念及其临床意义?6、药物的代谢、排泄A1 型选择题1、经肝药酶转化的药物与药酶抑制剂合用后其效应()A.减弱B.增强C.不变D.被
8、消除E.短暂2、药物的血浆半衰期( t1/2 )是指:()A、药物排出一半所需的时间;B、药物毒性减弱一半所需的时间C、药物被吸收一半所需的时间;D 、药物被代谢一半所需的时间E、药物在血浆中的浓度下降一半所需的时间;判断题() 1、所有药物在体内经生物转化后 ,其作用及其毒性均消失论述(问答)题1、药物血浆半衰期和制订给药方案有何关系?2、举例说明药酶诱导剂的概念及其临床意义?3、尿液 PH 值对巴比妥类药物在肾脏排泄的影响4、说明稳态血药浓度 Css 的概念及其临床意义?5、一癫痫患者体重50kg,需服苯妥英钠治疗,已知该药F=0.7, Vd为0.6L/kg,t化=20h,要求苯妥英钠的血
9、浓度维持在18mg/L左右。如T=6h,问每次服多少?7、耐受性、成瘾性、安慰剂A1 型选择题 1、 *安慰剂是一种)B、阳性对照药;A、口服制剂;C不具有药理活性的剂型;E、能稳定病人情绪的药物。D、使病人得到安慰的药物;2、反复多次用药后,机体对该药的反应性逐渐降低,称为:()A、耐药性;B、耐受性; C、成瘾性; D.依赖性; E、个体差异性;B 型选择题A、快速耐受性 B、成瘾性与戒断症状 C、耐药性 D、耐受性 E、反跳现象1、 连续用药产生敏感性降低为()2、 长期使用抗微生物药可产生()填空题1、连续用药一段时间引起的药物反应性改变包括: 、 、三类。2、安慰剂在新药双盲对照研究
10、中极其重要性在于可以排除和的 影响。、传出神经系统药理学1. 列出新斯的明的临床应用及其禁忌症.2. 比较匹罗卡品、阿托品对眼的作用、应用。3. 简述阿托品的药理作用、用途、不良反应及其禁忌症?4. 多巴胺的抗休克作用的特点和应用是什么?5. 解救有机磷酯类中毒的药物有哪些?分述各类药物的解毒机制。6. 治疗过敏性休克的首选药物是什么?为什么?7.3肾上腺素受体阻断药的药理作用、临床应用、禁忌症。8. 间羟胺的作用特点及应用。9. 简述 654-2的药理作用及临床应用。10. 肾上腺素的药理作用及临床应用。11. 局麻药的作用机制是什么,普鲁卡因、丁卡因的局麻特点及应用。二、中枢1、地西泮、巴
11、比妥类A1 型选择题 1、下列关于苯二氮卓类的镇静催眠作用的叙述,哪项是错误的: ( )A 是目前最常用的镇静催眠药;B.可用于治疗焦虑症;C. 可用于治疗各种肌痉挛、肌强直状态;D .可用于治疗小儿高热惊厥;E.长期应用也不会产生依赖性和成瘾性;2、在巴比妥类药物中,下列哪一个药物具有抗癫痫的作用:()A、苯巴比妥;B、戊巴比妥;C、异戊巴比妥;D、 司可巴比妥;E、硫喷妥钠3、在巴比妥类药物中,何药显效最快: ( )A、苯巴比妥;B、戊巴比妥;C、异戊巴比妥;D、司可巴比妥;E、硫喷妥钠A 2型选择题1、意识丧失、口吐白沫,一次发作持续30 分钟以上,病人处于昏迷状态,要立即先用何药静脉给
12、药: ( )A、乙琥胺;B、苯巴比妥;C、地西泮D、普萘洛尔;E、卡马西平判断题()1、地西泮具有镇静催眠作用 ,加大剂量可引起麻醉 .() 2、除地西泮外,长期应用镇静催眠药均可产生成瘾性。()3、巴比妥类药物的效应与其剂量的大小密切相关。填空题1、地西泮是治疗 、 、 的首选药。2、吗啡、度冷丁A11、A、B、C、D、E、吗啡不会产生下述哪一作用A、呼吸抑制;B、止咳作用;D、镇吐作用;E、扩张血管。下列哪项不属于吗啡的禁忌症A、诊断末明的急腹症;B、临产妇女分娩;D、心源性哮喘;E、颅内压增高。在临床应用中,能用哌替啶而不能用吗啡的是:A、肿瘤晚期疼痛;B、心梗伴剧痛;D 、心源性哮喘;
13、E 、止泻。吗啡急性中毒引起呼吸抑制,下列效果最佳的解救药物是A、尼可刹米;B、洛贝林;D、对乙酰氨基酚;E、吲哚美辛A 2型选择题1、男针痕,A、D、2、3、4、5、C、镇痛;C、严重肝功能损害;C、人工冬眠;C、哌甲酯;30 岁,极度消瘦,急诊时已昏迷 ,查体阳性所见呼吸高度抑制,四肢及臂部多处注射 瞳孔极度缩小,从已知所接触药物中判断是哪种药物中毒: ( 阿托品; 苯巴比妥;B、阿司匹林;C、哌替啶;E 、肾上腺素。型选择题关于吗啡的适应症的叙述,以下哪一项是正确的:分娩止痛;哺乳期妇女的止痛; 诊断末明的急腹症疼痛; 颅脑外伤性疼痛; 急性严重创伤、烧伤等所致的疼痛;B、喷他佐辛;C、
14、美沙酮E、纳洛酮B 型选择题A、哌替啶;D 、吲哚美辛;1、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是:2、镇痛强度为吗啡的 1/10 ,代替吗啡使用的药物是: 填空题1、 小剂量吗啡用于心 源性哮喘的依据有作用。3、阿司匹林类药物型选择题 癌症轻度疼痛可选用的药物是 :A.吗啡;B.度冷丁;D.扑热息痛;E、布洛芬;下列哪药无抗炎、抗风湿作用 :A.阿斯匹林;B.消炎痛;D.布洛芬;E、保泰松伴有消化性溃疡的风湿性关节炎病人宜选用:A、阿司匹林;D、吲哚美辛;B 型选择题A .阿司匹林;D .保泰松;A11、2、3、B、对乙酰氨基酚;E 、布洛芬;B .对乙酰氨基酚;E.布洛芬C.阿司匹林;C.醋
15、氨酚;C、保泰松C.吲哚美辛1、抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用较弱的药物是2、*胃肠反应比较轻,当用于治疗类风湿性关节炎时因不能耐受阿司匹林的 胃肠反应,可换用的药物是:判断题集。1、小剂量阿司匹林可用于冠心病、预防心梗的发生,主要原因是其能抑制血小板 的聚集。( 填空题 1、阿斯匹林的不良反应除外胃肠反应和哮喘之外, 等不良反应。2、不同剂量阿司匹林对于冠心病能预防心梗的发生。还有3、对乙酰氨基酚具有较强的解热镇痛作用,但几乎无消炎抗风湿作用。1. 说明阿司匹林的不良反应及主要的禁忌症2. 目前临床上用于镇静催眠的首选药是什么,为什么 ?3. 说明氯丙嗪发生下列不良反应的原因:震颤麻痹:口干:
16、体位性低血压;必要的对症治疗 措施是什么 ?4. 地西泮的药理作用及临床应用是什么?5. 小剂量阿司匹林预防心梗的依据是什么,与大剂量阿司匹林有何区别6. 治疗癫痫大发作首选什么药,应注意什么 ?7. 吗啡的镇痛作用特点是什么?8. 治疗心源性哮喘的药物有哪些 ,分别说明治疗依据。 三、心血管1、抗心绞痛药A1 型选择题1、2、3、4、抗心绞痛药发挥治疗作用都是通过A、扩张血管;B、减慢心率;C、抑制心肌收缩力;D、减少心室容积;E、降低心肌耗氧量及增加冠状动脉供血。各种心绞痛急性发作的首选药物是:A、普奈洛尔; B.硝苯地平; C.硝酸甘油; D、卡托普利; E、度冷丁 控制心绞痛急性发作最
17、常采用的是:A、硝酸甘油片口服;D、硝苯吡啶片口服; 普奈洛尔适用于:A 、中、重度高血压;B、E、B、硝酸甘油片舌下含化;C、普萘洛尔口服硝酸异山梨醇酯片舌下含化D 、交感神经兴奋引起的室性早搏;稳定型心绞痛;C、变异型心绞痛E 、不稳定型心绞痛;A2型选择题1、男性, 47 岁,于每日清晨醒来时自觉心前区不适,胸骨后阵发性的闷痛来医院就诊,查 心电图无异常,拟考虑用抗心绞痛药治疗,请问下述何种药物不宜选用:()A、硝酸甘油;B、硝酸异山梨酯;C、硝苯地平;D、普萘洛尔;E、维拉帕米X 型题1、硝酸甘油用于防治心绞痛可采用的给药途径是:()A、片剂口服;B、舌下含服;C、皮肤敷帖;D、静脉注
18、射;E、口含。判断题()1、口服硝酸甘油能迅速缓解心绞痛。()2、长期应用维生素 C、E,能降低血胆固醇,预防动脉硬化。填空题1、治疗心绞痛药物可分为 , 和 等三类。2、降压药A1 型选择题1、降压药物中能引起“首剂现象”的药物是()A、哌唑嗪; B、可乐定; C、卡托普利; D、硝苯地平; E、肼屈嗪 2、制造硝苯地平的缓释制剂如“圣痛片”的目的主要是为了:A、缓解反射性兴奋交感神经;B、减少给药次数;C、减少体位性低血压发生;D、使血浆药物浓度恒定;E、延长作用时间 3、卡托普利的抗高血压的作用机制是A、抑制肾素活性;B、抑制血管紧张素I转化酶活性;C、阻断鮎受体;D、抑制肾素活性;E、
19、抑制肾素活性;B 型选择题A、可乐定;B、普萘洛尔;C、硝苯地平;D、依那普利;E、哌唑嗪。1、 可使 HDL 升高,减轻冠心病:()2、 *可减轻吗啡戒断症状,用作戒毒药:()X 型题1、下列哪些属于一线基础降压药: ( )A、哌唑嗪; B、卡托普利; C、禾U血平; D、复方降压片; E、110降压片判断题()1 、卡托普利最常见的不良反应是刺激性干咳。()2、首次用小剂量,并在临睡前服药可避免哌唑嗪的“首剂现象”。填空题1 、卡托普利的作用机制是 ,除了能抑制心血管重构外,主要的药理作用是 。2、普萘洛尔最适用于伴有 、 的高血压患者。论述(问答)题1 、高血压的非药物治疗措施有哪些?一
20、线基础降压药包括哪几类,写出各类药物的代表药 名。1.叙述强心苷的不良反应及防治措施2. 试述抗高血压药物的分类,列举一个代表药。3. 抗心绞痛药物的分类?列举一个代表药。4. 钙拮抗药的药理作用、临床用途有哪些?5. 强心苷的药理作用、临床应用及其依据。6. 简述强心苷加强心肌收缩力的特点。7. 简述抗心律失常药物对心肌电生理的作用特点。8. 举列说明抗心律失常药物降低自律性的机制?9. 抗快速型心律失常药物的分类,列举代表药物10. 试述硝酸酯类与B肾上腺素受体阻断药治疗心绞痛的机制,联合用药的药理学基础,及其注意事项。11. 使用硝酸酯类的注意事项。四、利尿脱水药四、消化系统药抗溃疡病药
21、A1 型选择题 1、西咪替丁治疗十二指肠溃疡的机制是: ()A、中和胃酸;B、促进胃粘液分泌;C、提咼五肽胃泌素活性D、阻断胃壁细胞H2受体;E、阻断胃粘膜细胞 H1受体2、对幽门螺旋杆菌有杀灭作用的抗溃疡药物是:()A、哌仑西平;B、甲氧氯普胺;C、西沙必利;D、硫糖铝;E、枸橼酸铋钾3、具有粘膜保护和抗幽门螺杆菌双重作用的抗消化性溃疡药是:()A、奥美拉唑;B、枸橡酸铋钾;C、甲硝唑;D、乳酶生;E、硫糖铝4、哌仑西平属于何种抗消化性溃疡药:()A、H2 受体阻断药; B、 M 受体阻断药; C、 H +泵抑制剂;D、胃泌素受体阻断剂;E、胃粘膜保护药5、 *具有抑制胃酸分泌和粘膜保护双重
22、作用的抗消化性溃疡药是:()A、奥美拉唑;B、米索前列醇;C、哌仑西平;D、丙谷胺; E、硫糖铝6、 奥美拉唑属于:()A、H+ K+ ATP酶抑制剂;B、H2受体阻断药;C、M受体阻断药;D、胃泌素受体阻断药;E、胃粘膜保护药A 2型选择题1、25 岁。五年来上腹痛, 服药后短时间即愈。 近来因天气转冷, 工作劳累又发。 上腹灼痛, 反酸,痛疼多出现在早上 10 点,下午 4 点左右,有时夜间痛醒,进食后缓解。 X 线钡餐检 查:十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗:()A、西咪替丁;B、哌仑西平;C、A1 (0H)3凝胶D、胃舒平;E、阿托品X 型题1 、可用于治疗消化性溃疡的药物是:()A、
23、乳霉生;B、鞣酸蛋白;C、西米替丁;D、枸椽酸铋钾;E、哌仑西平判断题() 1 、硫糖铝和枸椽酸铋钾具有抗菌和粘膜保护双重作用,用于治疗消化性溃疡。()2、澳美拉唑能阻断 H2受体,抑制胃酸分泌。填空题1、 胃 酸分泌抑制剂有 、 、和促胃液素受体阻断药。1. 试述硫酸镁注射给药的作用、应用及用药的注意事项。2. 叙述抑制胃酸分泌的途径有哪些?列举代表药名。3. 胃舒平片的组方成分及其组方依据4. 分析硫酸镁的给药途径与不良反应的关系5. 能发挥粘膜保护与抗幽门螺杆菌双重作用的药物是什么6. 能发挥抑制胃酸分泌与抗幽门螺杆菌双重作用的药物是什么 四、呼吸系统药理学 1、茶碱的临床用途和不良反应
24、有哪些?2、比较肾上腺素、沙丁胺醇的平喘特点及临床应用?3、哮喘预防用药有哪些?4、氯化胺的药理作用与临床用途是什么?5、简述镇咳药的用药原则 ?四、抗过敏药1、抗组胺药的分类,常用药物及其临床应用是什么?2、H1 受体阻断剂在用药治疗期间 ,应注意什么问题 ,为什么 ?3、心衰病人在强心甙治疗期间,发生过敏,可否用钙剂治疗,为什么?四、血液系统1、试述肝素、华法林、枸椽酸钠的抗凝作用特点,过量中毒如何解救? 2、缺铁性贫血的常用制剂是什么 ?3、营养性巨幼红细胞性贫血与药物性贫血在治疗上有何区别?为什么 ?4、维生素 K 止血的适应症是什么 ?五、激素、抗 DM 、抗甲状腺药1、糖皮质激素A
25、1 型选择题1、糖皮质激素对血液和造血系统的作用是:( )A、刺激骨髓造血功能;B、使红细胞减少;C、使中性粒细胞减少;D、使血小板减少;E、使淋巴细胞增加2、满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮等不良反应是下列哪一个药物长期服用所致:()A、强的松;B、氢氯噻嗪; C、硝普钠; D、硝苯地平; E、可乐定3、 对糖皮质激素的抗毒作用,以下正确的是:()A、对内毒素和外毒素都有效;B、对毒素有效;C、对外毒素有效;D、增加机体对内毒素的耐受性;E、能中和内毒素并最终把内毒素排出体外;4、 关于糖皮质激素的叙述,下列哪些是正确的:()A、可中和内毒素而对外毒素无效;B、能治疗严重感染,不需要合用抗菌
26、素;C、病毒感染尚无特效药,一律不准使用糖皮质激素;D、小剂量抑制细胞免疫,大剂量则抑制体液免疫;E、能中和内毒素并最终把内毒素排出体外;5、 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为:()A、病人对激素不敏感;B、激素用量不足C、激素能促使病原微生物生成繁殖D、激素降低了机体对病原微生物的抵抗力E、使用激素时,未用足量、有效的抗菌药6、 糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是:()A、加强抗菌素的抗菌作用;B、提高机体的抗病力;C、直接对抗内毒素;D、抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力,制止危重症状发展E、使中性粒细胞数增多,并促进其游走和吞噬功能A 2型选择题1、男,咽炎,注射青霉素后 1分钟,
27、呼吸急促, 面部紫绀, 心率 130次/分,血压 60/40mmHg 。 抢救药物是:()A、地塞米松+去甲肾上腺素;B、地塞米松+多巴胺;C、曲安西龙+异丙肾上腺素;D、地塞米松+肾上腺素;E 、地塞米松+山莨茗碱。B 型选择题A、肾病综合症;B、鹅口疮;C、肾上腺皮质次全切术后 ;D、过敏性休克;E、中毒性菌痢1、大剂量糖皮质激素突击治疗用于 :()2、糖皮质激素隔日清晨一次适量给药用于:()3、小剂量糖皮质激素替代治疗用于 :()X 型题1、对糖皮质激素的抗毒作用,以下哪些是错误的()A、对内毒素和外毒素都有效;B、增加机体对毒素的耐受性;C、能中和毒素;D、能把毒素排出体外;E、仅对内
28、毒素有效而对外毒素无效;判断题()1、糖皮质激素对各种炎症均有抗炎作用。()2、糖皮质激素能抗炎抗毒,但不降低机体防御能力。() 3、为减少糖皮质激素的不良反应和降低并发症的发生率,在疾病允许情况下,可采用两日总量于隔日晚上 8 时一次给药的疗法。填空题1、 糖皮质激素用于严重感染时必须合用抗菌素的依据是 ;合用抗菌素的原则是 。论述(问答)题1 、叙述糖皮质激素临床适应症与禁忌症。2、 糖皮质激素长期用药与突然停药引起的不良反应有何区别,为什么?3、试述糖皮质激素的药理作用与临床用途。2、抗 DMA11、2、3、型选择题格列齐特降血糖作用的主要机制是:A、增强胰岛素的作用;B、促进葡萄糖分解
29、;D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素;对胰岛功能丧失者似有降血糖作用的药物是:A、甲福明;B、格列本脲; C、氯磺丙脲;抢救酮体酸中毒昏迷患者宜选用:A、珠蛋白锌胰岛素;B、正规胰岛素;E、使细胞内(C、抑制高血糖作用CANP 减少D 、甲苯磺丁脲;C、肾上腺素;(E、达美康(D、低精蛋白锌胰岛素;E、精蛋白锌胰岛素;A 2型选择题1 、女, 47 岁,有 10 年糖尿病史,近一年来并发肺结核,并经常患有肺炎或支气管肺炎,长期局部肌肉注射下列药物, 造成注射部位肌肉萎缩,指明是哪一药物所引起:()A、青霉素;B、链霉素;C、庆大霉素;D、胰岛素;E、头孢唑啉B 型选择题A 、甲苯磺丁脲;B、氯磺丙脲
30、;C、格列本脲;D、格列吡嗪;E二甲双胍1、促进 ADH 分泌的药物是:()2、 易引起乳酸血症的药物是:()判断题()1 、合并严重感染的糖尿病患者应采用普通胰岛素治疗。()2、甲苯磺丁脲对胰岛功能完全丧失的糖尿病人无降糖作用。()3、用胰岛素治疗过程中若出现饥饿、心悸、昏迷,震颤、寒战、惊厥等应立即给予注射地塞米松。填空题1、胰岛素与 和配互可纠正心肌细胞内的 以防治心肌梗塞时的心律紊乱。1.胰岛素治疗糖尿病的适应症是什么?主要的不良反应是什么?2. 口服降糖药分哪几类,各类药物的作用、应用有何区别?3、抗甲状腺药1、对于甲亢术前准备用药应当选用哪些药物,为什么?2、甲亢综合治疗的含义是什
31、么 ?六、抗生素等 1、抗微生物药概论A1 型选择题1、抗菌谱是指: ( )A、抗菌药物杀灭细菌的强度;B、抗菌药物抑制细菌的能力;C、抗菌药物的抗菌程度;D、抗菌药物的抗菌范围;E、抗菌药物对耐药菌的疗效;2、细菌的耐药性正确的描述是:()A、细菌与药物一次接触后,对药物敏感性下降;B、细菌与药物多次接触后,对药物敏感性下降,甚至消失;C、是药物不良反应的一种表现;D、是抗菌药物对细菌缺乏选择性;E、是细菌毒性大的一种表现;判断题()1、耐药性是指人体对抗菌药物的敏感性降低,从而使临床疗效降低。2、天然青霉素A1 型选择题1、 青霉素类共同具有的特点是()A、A、耐酸、可口服;B、耐内酰胺酶
32、;C、抗菌谱广;D、主要用于G -细菌的感染;E、存在过敏反应及交叉过敏反应2、 *青霉素G水溶液不稳定,久置可诱发:()A、中枢不良反应;B、过敏反应;C、胃肠道反应;D、心悸;E、视觉障碍3、 青霉素类最适合治疗下列哪种疾病:()A、伤寒、副伤寒杆菌引起的感染;B、肺炎杆菌引起的感染;C、非典型肺炎(SARS) ;D、结核病;E、溶血性链球菌感染、气性坏疽、梅毒;4、 青霉素类杀菌的机制是:()A、抑制二氢叶酸还原酶;B、抑制二氢叶酸合成酶;C、 抑制细菌蛋白质的合成;D、抑制细菌细胞壁的合成;E、抑制细菌RNA的合成。5、 抢救青霉素 G 过敏性休克,正确的是:()A、肾上腺素;B、氯化
33、钙;C、氢化可的松;D、 苯海拉明;E、去甲肾上腺素6、 以下对青霉素过敏性休克的描述,正确的是:()A、初次注射青霉素不会发生;B、连续用药过程中不会发生;C、皮肤过敏试验时不会发生;D、只发生于注射给药时;E、多发生于注射后 30分钟内。A2型选择题1、男,咽炎,注射青霉素后 1分钟,呼吸急促,面部紫绀,心率 130次/ 分,血压 60/40mmHg 。抢救药物是:() A、地塞米松+去甲肾上腺素;B、地塞米松+多巴胺;C、曲安西龙+异丙肾上腺素;D、地塞米松+肾上腺素;E、地塞米松+山莨茗碱;B 型选择题A、对G +菌,G_球菌和螺旋体有抗菌作用B、对G +菌及G 菌,特别对G 杆菌有效
34、C、特别对立克次体有效D 、抗菌作用强,对各种厌氧菌有效E 、对耐药金黄色葡萄球菌有效1、 青霉素 G 属于:()2、 氨苄西林属于:()判断题() 1、对青霉素 G 耐药的金黄色葡萄球菌感染, 可用氨苄青霉素或羧苄青霉素治疗。() 2、青霉素 G 皮试阴性者仍有可能发生过敏反应。() 3、要求青霉素 G 临用时配制,即时用完的原因之一是防止发生过敏反应。填空题1、青霉素G是主要作用于 G+细菌繁殖期的杀菌剂,主要抗菌机制是 。因金葡菌易产生 ,使青霉素的抗菌作用消失 ,故金葡菌易产生抗药性。2、天然青霉素的代表药是 ,耐酶青霉素的代表药是 ;广谱青霉素的代表药是 等。论述(问答)题1、简述青
35、霉素G的不良反应、发生原理和防治措施。3、半合成青霉素A1 型选择题1、抗药性金葡菌感染的首选药物是: (A、苄青霉素;B、氨苄青霉素;C、羧苄青霉素;D、苯唑青霉素;E、羟氨苄青霉素;2、对铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)没有抗菌作用的药物是: (A、羧苄青霉素;B、氨苄青霉素;C、庆大霉素;D、环丙沙星;E、多粘菌素B;3、人工半合成青霉素的共同特点是:(A、耐酸;B、与青霉素G有交叉过敏反应;C、耐酸;D、有抗铜绿假单胞菌的作用;E、广谱A 2型选择题1、男性, 60 岁,确诊耐药金黄色葡萄球菌心内膜炎,查肾功能不良,青霉素皮试阴性,选用药物是:(A、青霉素G ;B、头孢氨苄;C、苯唑西林;D、
36、庆大霉素;E、头孢唑林判断题()1、羧苄西林、庆大霉素、多粘菌素对铜绿假单胞菌均有效。()2、羧苄西林具有广谱、耐酸、不耐酶等特点。填空题1、在半合成青霉素中,伤寒病首选药为 流脑首选药为 药性金葡菌感染首选药为 。4、头孢菌素类 A1 型选择题)A、)A、1、 *第三代头孢菌素的特点是:(广谱及对绿脓,厌氧菌有效;B、对肾脏基本无毒性C、耐药性产生快;D、A + BE、AC2、 第一代头孢菌素的特点哪一项是错误的:(对肾脏有一定毒性;B、对革兰阴性菌作用强C、 过敏反应发生率低;D、对B内酰胺酶比较稳定;E、对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、第三代强。X 型题1、头孢菌素类药物的抗菌作用特点是
37、:(A、抗菌谱比青霉素广;B、过敏反应发生率高;C、对结核杆菌有效;D、 耐酶性能好;E、对真菌、病毒有效。判断题()1、第三代头孢菌素抗菌谱更广,对 G+菌作用弱,对肾脏基本无毒性。()2、第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌的作用不及第一、第二代。5、人工合成抗菌药磺胺类A1 型选择题1、 治疗流脑首选磺胺嘧啶(SD)的原因是:()A、对脑膜炎双球菌敏感;B、血浆蛋白结合率低;C、细菌产生抗药性较慢;D、血浆蛋白结合率高;E、以上都不是;2、 磺胺类药物作用机制是与细菌竞争:()A、二氢叶酸还原酶;B、二氢叶酸合成酶;C、四氢叶酸还原酶;D、一碳单位转移酶;E、叶酸还原酶;3、 磺胺嘧啶(SD)用
38、于治疗下列那类病无效:()A、溶血性链球菌引起的丹毒;B、肺炎球菌引起大叶肺炎;C、脑膜炎双球菌引起的流脑;D、立克次体引起的斑疹伤寒;E、大肠杆菌引起的泌尿道感染;A2型选择题1 、 *女性, 40岁,上呼吸道感染服用磺胺嘧啶时加服碳酸氢钠的目的是:() A、增强抗菌疗效;B、加快药物吸收速度C、防止过敏反应;D、防止药物排泄过快E、使尿偏碱性,增加药物溶解度X 型题 1、属于中效磺胺类药的是:()A、 SIZ;B、 PST;C、 SML; D、 SD; E、 SMZ判断题() 1、长期大量使用磺胺类药或甲氧苄胺嘧啶都可影响机体的叶酸代谢,引起巨幼红细胞性贫血。() 2、普鲁卡因、丁卡因可降
39、低磺胺类药物的抗菌作用。填空题1、甲氧苄胺嘧啶(TMP )通过抑制 酶,磺胺甲恶唑(SMZ)药通过抑制酶, 两者合用, 可使细菌的叶酸代谢发生 变化, 从而增 强抗菌作用。论述(问答)题1、 SMZ 对肾脏有什么不良反应,引起不良反应的机制及其应当注意问题是什么?6、广谱类 A1 型选择题1 、应用氯霉素时要注意定期检查A、血象B、肝功能C、肾功能D、查尿常规(E 、查肝、脾肿大)2、伤寒的首选药物是:()A、红霉素;B、青霉素;C、氯霉素;D、白霉素;E 、头孢唑啉3、氯霉素的作用机制是:()A、与核蛋白体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成;B、与核蛋白体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成;
40、C、与核蛋白体70S始动复合物结合,抑制蛋白质合成;D、抑制细菌细胞壁的基础成份-粘肽的合成;E、以上都不是;判断题() 1、八岁以下儿童禁用四环素,其原因是引起灰婴综合症。() 2、长期口服广谱抗生素均可能产生二重感染。() 3、新生儿、早产儿使用较大剂量的氯霉素可出现灰婴综合症,对于成年人用量过大就不会出现同样的症状。7、氨基苷类A1 型选择题1、以下哪类药不属氨基糖苷类?A、庆大霉素;B、阿米卡星;C、多粘菌素;D 、妥布霉素;2、氨基苷类抗生素 + 呋噻米:A、增加肾脏毒性;D、可致呼吸抑制;E、淋必治(B、增加耳毒性;C、增强抗菌作用;E、延缓耐药性发生3、链霉素过敏性休克,抢救时宜
41、静脉注射:A、去甲肾上腺素;D 、西地兰;4、链霉素的主要毒性反应是:A、抑制骨髓造血功能;D、损害第八对脑神经;5、阿米卡星突出的特点是:A、对G+菌作用强;D、抗铜绿假单菌作用强;B、氢化可的松;C、E 、 10葡萄糖酸钙;B、中毒性精神病;E、致畸作用;B、对耳毒性、肾毒性少见;E 、抗菌谱较广;异丙肾上腺素;()C、肝脏损害;()C、过敏反应多见;B 型选择题A、增加肾脏毒性;B、增强抗菌作用;C、增加神经肌肉阻断作用;D、增加肝脏毒性;1、阿米卡星 +青霉素 G:2、异烟肼 +利福平: X 型题 1、氨基苷类抗生素的共同特点是A、口服难吸收;D 、对肾有毒性;E、增加过敏反应;B、抗
42、菌谱广;E、易透过血脑屏障。(C、有交叉抗药性;判断题()1、对严重的G-菌感染者可联合使用链霉素和卡那霉素,以增强抗菌作用。) 2、氨基苷类抗生素引起的呼吸困难可用中枢兴奋药解救。论述(问答)题1 、试述氨基苷类抗生素的作用机制及共同的不良反应。8、抗结核病药 A1 型选择题1、 下列抗结核病药中属于“一线药”的是:()A、卡那霉素; B、链霉素; C、异烟肼; D、对氨基水杨酸; E、B+C ;2、 有关异烟肼抗结核作用错误的叙述是()A、有杀菌作用B、抗结核作用强大C、穿透力强,易进入细胞内D、对结核菌有高度选择性E、不易产生耐药性3、*治疗肺结核的首选药物是()A、 SM;B、 RFP
43、;C、 PAS;C、 INH ;D 、 EMBX 型题1、为了延缓异烟肼抗药性的产生、减轻对中枢和神经系统的不良反应,主张 与哪些药物合用:()A、利福平;B、维生素B6;C、连霉素;D 、乙胺丁醇;E 、对氨水杨酸判断题()1、异烟肼与利福平合用时可加重对肝脏的毒性。()2、为增强利福平抗结核的疗效,延缓抗药性的产生,可同服对氨基水杨酸片。填空题1、细胞内外均有杀灭结核杆菌作用的药物是 和 ,由于两者均可损害 ,故使用时应谨慎。9、抗阿米巴原虫药A1 型选择题1、 *甲硝唑的临床应用不包括:()A、阿米巴痢疾;B、阿米巴排包囊者;C、阿米巴肝脓肿;D 、阴道滴虫病;E、贾第鞭毛虫病;2、治疗
44、阿米巴肝脓肿可选用的是:()A、喹碘仿;B、伯氨喹;C、巴龙霉素;D、氯喹;E、氧氟沙星;判断题()1、灭滴灵是临床上治疗急、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴病的首选药物。填空题1、甲硝唑主要用于 _ 、 、 _和贾第鞭毛虫病。1. 氨基苷类抗生素的共同特点及其注意事项是什么?2. 异烟肼的抗结核作用的特点是什么?3. 复方新诺明的组成及依据是什么?4. 试述青霉素的不良反应及其防治?5下列感染可选用哪些抗菌药物?抗药性金葡菌;流脑;支原体肺炎:伤寒症;阿米巴原虫;肺结核;铜绿假单胞菌;军团菌;大肠杆菌。6比较第一 三代孢菌素的特点,列举一个常用药物的药名。7对SARS有效的抗病毒药是什么 ?(SA
45、RS属于RNA病毒)8简述抗菌素的作用机制、耐药机制,分别举例说明?9. 青霉素 G 的抗菌作用特点。10. 利福平的抗菌作用及其应用。11、比较四环素与氯霉素的主要不良反应。12、喹诺酮类的抗菌机制及第三代药物的特点?13、如何选用抗疟疾药?14、甲硝唑的作用、应用?15、治疗阿米巴病的选药原则是什么?一 总论选择题1. B 2.A1. E 2.B1. ABC1.错 2.对填空题1. 未生产过的药品、已生产过的药品改变剂型、改变给药途径、增加 新的适应症或制成新的复方制剂2. 临床前研究、临床研究、上市后药物监测3. 实验动物 研究药物的药效学、药动学及毒理学论述题1、分别叙述药理学、药动学
46、、药效学的概念药理学:是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科药动学:研究药物在机体的影响下所发生的变化及规律 药效学:研究药物对机体的作用及作用机制选择题1. A 2.D 3.B判断题 对填空题1. 细胞膜受体 2.胞浆受体 3.胞核受体选择题 1.B 2.CD 3.A1. C 2.E1. A判断题 错填空题 1.治疗效果 2.不良反应 3.副作用论述题1、何谓药物依赖性?说明其分类及代表药物。 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态, 有时也包 括身体状态,表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其它 反应, 目的是要去感受它的精神效应, 有时也是为了避免停药引起的 不适,
47、可以发生或不发生耐受分类:1酒精巴比妥类: 乙醇,巴比妥类及其他催眠药和镇静药, 例如苯二氮卓类2苯丙胺:苯丙胺,右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,哌唑甲脂与苯甲吗 啉。3大麻:大麻制剂,例如大麻和印度大麻4阿片类:阿片,吗啡,海洛因,美沙酮,哌替啶等。5可卡因:可卡因和古柯叶。6.致幻剂:LSD,麦司卡林和裸盖菇素7挥发性化合物:丙酮,四氯化碳和其他溶媒,例如“嗅胶”8. 烟碱:烟草,鼻烟。选择题 1.D 2.AE判断题 错论述题1、治疗指数与安全范围有何不同? 治疗指数是指药物的半数致死量 / 半数有效量的比值,用以表示药物 的安全性。 治疗指数大的药物相对药物治疗指数小的药物安全。 安全 范围是指
48、药物的最小有效量与最小中毒量之间的范围, 它表示药物的 安全性,一般安全范围越大,用药越安全。安全范围是确切的剂量, 其反应的安全性与药物剂量有关; 治疗指数反应的药物安全性与药物 剂量无关。选择题 1.BCE 2.C判断题 对 错 错填空题 1.吸收面积大 2.内容物的拌合作用 3.小肠内适中的酸碱性 论述题1、举例说明首关消除、生物利用度的概念及其临床意义? 从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过 肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强,或由胆汁排泄的量大,则进入全 身血液循环内的有效药物量明显减少, 这种作用称为首关消除。 比如 硝酸甘油在肝脏中代谢。首关消除高,机体可利用的
49、有效药物量少, 要达到治疗浓度, 必须加大用药剂量。 生物利用度表示药物进入全身 血液循环的相对速度和数量, 所以它是含量相同的不同制剂能否产生 相同的治疗效应,亦即是否具有生物等效性的依据。选择题1. D 2.E判断题 错论述题1、药物血浆半衰期和制订给药方案有何关系 ? 根据半衰期可确定给药间隔时间, 通常给药间隔时间约为一个半衰期。 半衰期过短的药物, 若毒性小时, 可加大剂量并使给药间隔时间长于 半衰期, 既可避免给药过频, 又可在两次给药间隔内保持较高血药浓 度。2、举例说明药酶诱导剂的概念及其临床意义? 凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂 ,肝药 酶可以受到某些
50、药物的诱导而活性增加,如苯巴比妥、水合氯醛、苯 妥英钠、利福平等;也可受到某些药物的抑制而活性减弱, 如氯霉素、 对氨基水杨酸、异烟肼、保泰松等。在临床上可加速副作用多且持续 时间长的药物的代谢。3、尿液 PH 值对巴比妥类药物在肾脏排泄的影响 ? 巴比妥类的药物呈弱酸性, 若尿液呈酸性则减慢巴比妥类药物的排泄; 若尿液呈碱性则促进巴比妥类药物的排泄。4、说明稳态血药浓度Css的概念及其临床意义?恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量给药的过程中,血药浓度会逐渐增高, 呈现规律的波动; 当给药速度大于消除速度时称为药物 蓄积.随着给药次数的增加,血药浓度不断递增,但递增的速度逐渐 减慢,直至血
51、药浓度维持在一个基本稳定的水平称血药稳态浓度。 临床意义: 调整给药剂量的依据: 当治疗效果不满意时或发生不良 反应时,可通过测定稳态血药浓度对给药剂量加以调整; 确定负荷剂量的依据: 病情危重需要立即达到有效血药浓度时应给 负荷量,即首次剂量就能达到稳态血药浓度的剂量。 当每隔 1 个半衰 期给药 1 次时,可采用首次加倍剂量给药。 制定理想的给药方案依 据:理想的维持剂量应使稳态浓度维持在最小中毒浓度与最小有效浓 度之间。因此,除恒速消除药物、治疗指数太小及半衰期特长或特短 的药物外,快速、有效、安全的给药方法是每隔 1 个半衰期给半个有 效剂量,并把首次剂量加倍。5. 未答选择题 1.C
52、 2.B1. D 2.C填空题1. 耐受性 耐药性 依赖性 2.患者的心里因素 医生主观的想法传出神经系统药理学1、列出新斯的明的临床应用及其禁忌症 . 新斯的明用于治疗重症肌无力, 也常用于减轻由手术或其他原因引起 的腹气胀及尿潴留, 尚可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神 经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。禁用于机械性肠或泌尿道梗阻。2、比较匹罗卡品、阿托品对眼的作用、应用。 阿托品:(1)可使睫状肌松弛,具有调节麻痹的作用,可准确测定晶 状体的屈光度,用于验光、眼底检查。 ( 2)可松弛虹膜瞳孔括约肌和 睫状肌,使之充分休息,有助于炎症消退,用于治疗虹膜睫状体炎。 解除平滑肌痉挛。匹罗卡
53、品会使气管痉挛。3、简述阿托品的药理作用、用途、不良反应及其禁忌症? 药理作用及机制:阿托品作用机制为竞争性拮抗 M 胆碱受体。阿托 品与 M 受体结合后,阻断 Ach 或胆碱受体激动药与受体结合,从而 拮抗了它们对 M 受体的激动效应。用途:解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、治疗缓慢型心律失常、抗休 克、验光和眼底检查、治疗虹膜睫状体炎、解救有机磷酸酯类中毒。 不良反应:视力模糊、运动失调、不安、激动、幻觉、昏迷 禁忌症:青光眼及前列腺肥大4、多巴胺的抗休克作用的特点和应用是什么?多巴胺主要激动a.B和外周的多巴胺受体,并促进神经末梢释放NA< 多巴胺用于各种休克(1).心血管:低浓度的多
54、巴胺可使血管舒张;高浓度的多巴胺 可作用于心脏 B1 受体,使心肌收缩力增强,心排出量增加。(2).血压:多巴胺在搞剂量可增加收缩压,但对舒张压无明显 影响或轻微增加,脉压增大。继续增加给药浓度,多巴胺可激动血管 的 a 受体,导致血管收缩,引起总外周阻力增加,使血压升高(3).肾脏:多巴胺在低浓度时作用于 D1 受体,舒张肾血管,使 肾血流量增加, 肾小球的滤过率也增加。 大剂量时可使血管明显收缩。5、解救有机磷酯类中毒的药物有哪些?分述各类药物的解毒机制。 阿托品:阿托品能迅速地对抗体内 Ach的M样作用,表现为松弛多 种平滑肌、 抑制腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等,减轻或消除有机 磷酸酯
55、类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、呼吸困 难等AChE 复活药:与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物,复合物再裂解形 成磷酰化氯解磷定,恢复 AchE的活性,水解体内积聚的 Ach,缓解 由 Ach 积聚引起的一系列中毒症状。6、治疗过敏性休克的首选药物是什么?为什么? 肾上腺素:肾上腺素激动 a 受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌, 降低毛细血管的通透性;激动B受体可改善心功能,缓解支气管痉挛; 减少过敏介质释放, 扩张冠状动脉, 可迅速缓解过敏性休克的临床症 状。7、B肾上腺素受体阻断药的药理作用、临床应用、禁忌症。B 受体阻断后抑制了 B 样效应, 使心率减慢, 心肌收缩力和心输出
56、量 降低,冠脉血流量下降,心肌耗氧量明显减少。临床应用:治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺亢进禁忌症:重症左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、 支气管哮喘、肝功能不全8. 间羟胺的作用特点及应用间羟胺的作用特点:直接激动a受体,对B 1受体作用较弱 通过置换作用促使囊泡中 NA 释放 可产生快速耐受性间羟胺的临床作用:各种休克早期及手术后或脊髓麻醉后的休克 阵发性房性心动过速伴低血压9654-2的药理作用及临床作用药理作用:中枢兴奋作用弱 扩瞳作用弱抑制唾液分泌作用弱 选择性解除血管痉挛选择性解除平滑肌痉挛临床应用:感染中毒性休克内脏平滑肌绞痛10. 肾上腺素的药理作用及临床应用
57、药理作用:心脏收缩力增强,传导加速,心率加速,心肌兴奋性提 高血管先收缩再舒张血压先升高再下降平滑肌+ a收缩;+8宀舒张提咼代谢临床应用:心脏骤停过敏性休克支气管哮喘血管神经性水肿 及血清病局部应用、止血治疗青光眼11. 局麻药的作用机制是什么,普鲁卡因、丁卡因的局麻特点及应用 作用机制: 阻止膜通透性改变, 从而在该药作用期间使钠离子不能进 入细胞,从而是兴奋阻断。普卡因:亲脂性低,又对后膜穿透力弱,不用于表面麻醉,常局部注 射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。 丁卡因:麻醉强度强 10倍。毒性大 1012 倍,粘膜穿透力强,常用 于表面麻醉,也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜
58、外麻醉,易产生毒性反 应。地西泮、巴比妥类A1 选择题: E A EA2选择题:C判断题:XX"填空题:癫痫持续状态、抗焦虑、镇静催眠吗啡、度冷丁:A1: EDDCAA2: CB 型: EA填空题: 1、扩张外周血管;降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性;消除患 者的焦虑、恐惧情绪。阿司匹林类药物:A1: CCEB 型: DC判断:"x"填空:加重出血倾向;水杨酸反应;瑞夷综合征1、阿司匹林的不良反应及主要的禁忌症 不良反应:胃肠道反应,严重出血倾向,水杨酸反应,过敏反应,瑞夷综合征,肾脏影响禁忌症:胃肠道溃疡患者,血友病患者,产妇孕妇,手术患者;哮喘,鼻息肉及慢性荨麻疹患者;病毒感染患儿2、目前临床上用于