医院绩效与成本管理.

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1、医院绩效与成本管理的量化标准与评医院绩效与成本管理的量化标准与评估估 医院管理之快速蓬勃发展医院管理之快速蓬勃发展一、提升医疗质量管理一、提升医疗质量管理改善作业流程、提高工作效率、加强服务病改善作业流程、提高工作效率、加强服务病人。如门诊预约、全院计算机化、加设夜间人。如门诊预约、全院计算机化、加设夜间门诊、管控平均住院日数等。门诊、管控平均住院日数等。二、改善医师收入二、改善医师收入建立医师绩效建立医师绩效(Incentive)制度，采用不同工不制度，采用不同工不同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，改善医病关系，消除红包文化及兼差。改善医病关系，

2、消除红包文化及兼差。三、成立医院协会及医管学会三、成立医院协会及医管学会促进医院间的交流，互相观摩学习。促进医院间的交流，互相观摩学习。主导医疗政策，成为政府智库。主导医疗政策，成为政府智库。四、医务管理、企业管理学系所成立四、医务管理、企业管理学系所成立进入专业管理、提升服务质量、通过医院评进入专业管理、提升服务质量、通过医院评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。提升医疗质量l医院评鉴医院评鉴1.台湾的医院评鉴使于台湾的医院评鉴使于1976年，为全世界第四位建立医年，为全世界第四位建立医院评鉴制度。为能通过严格的医院评鉴，台湾的医院在院评鉴制度。为能通过严

3、格的医院评鉴，台湾的医院在廿多年来无论在硬件或软件都相当进步。廿多年来无论在硬件或软件都相当进步。2.医院评鉴与医疗保险资格之凖入结合医院评鉴与医疗保险资格之凖入结合评鉴分医院与教研两部分，通过医院评鉴取得医保资格，评鉴分医院与教研两部分，通过医院评鉴取得医保资格，通过教研评鉴，在总医疗费用加成通过教研评鉴，在总医疗费用加成1.5-3补助补助l继续教育继续教育3.各医学会成立次专科医师训练制度，共计有部定各医学会成立次专科医师训练制度，共计有部定24个次专科，住院医师接受个次专科，住院医师接受4-6年训练，考试后取得通年训练，考试后取得通过率过率30%-704.专科医师每年皆要有继续教育，每年

4、专科医师每年皆要有继续教育，每年20至至30学分数学分数（hr），每六年换照乙次），每六年换照乙次l提升医疗质量提升医疗质量为了提升医疗及服务品质，各医院纷纷举办各种不为了提升医疗及服务品质，各医院纷纷举办各种不同的质量活动，如同的质量活动，如QCC、TQM、QA、TQIP、ISO、Clinical Path 、JCI等活动，这些活动有助于提升等活动，这些活动有助于提升各医院的医疗及经营绩效和服务质量。各医院的医疗及经营绩效和服务质量。国际病人安全目标International Patient Safety GoalIPSG1.正确辨识病人 (5)：姓名/出生年月日2.促进有效沟通 (4)：写

5、下/覆诵3.KCL4.确保手术部位，程序及病人之正确 (4)：Time Out5.减少医疗照护相关之感染 (3)：洗手6.降低跌倒导致病人伤害的风险 (3)：风险再评估核对手圈核对手圈，病人隐私:检验科柜台挡板消防安全:安全门常闭及间隙消防安全: 用电安全:电源插座检查感染控制:水槽下方净空无污损感染控制:库房存放空间重整感染控制:废弃物处理室设置密码锁1. 提升用药安全提升用药安全用药安全信息系统用药安全信息系统用药安全信息系统用药安全信息系统信息用于病人安全及质量改善信息用于病人安全及质量改善2. 提升手术正确性提升手术正确性外科病人安全信息系统外科病人安全信息系统(SPSS)-在线暂停确

6、认程序在线暂停确认程序(CBTO)外科病人安全信息系统外科病人安全信息系统SPSS-Computerbasedtime-out(CBTO) 信息用于病人安全及质量改善信息用于病人安全及质量改善3. 预防病人跌倒及降低伤害预防病人跌倒及降低伤害4. 鼓励异常事件通报鼓励异常事件通报预防跌倒系统预防跌倒系统(FPIS)异常事件通报系统异常事件通报系统(AERS)异常事件通报系统异常事件通报系统(AERS)此病人易跌倒請留意護護理理系系統統訊訊息息回回饋饋至至住住院院醫醫院院令令系系統統跌跌倒倒預預防防系系統統FPIS (Fall prevention information system)跌倒预防

7、系统跌倒预防系统 (FPIS)信息用于病人安全及质量改善信息用于病人安全及质量改善5. 提升医护人员间沟通有效性提升医护人员间沟通有效性E-Hand off 电子交班系统电子交班系统高风险数据通报系统高风险数据通报系统(HRRR)HRRR双向简讯回复机制双向简讯回复机制HRRR回复实时查询平台回复实时查询平台信息用于病人安全及质量改善信息用于病人安全及质量改善降低医疗总体费用降低医疗总体费用降低药品价格降低药品价格降低医用高质耗材价格降低医用高质耗材价格提高医疗技术劳务价格提高医疗技术劳务价格规范行为，改变给付，提高质量规范行为，改变给付，提高质量提高提高降低降低改革药品收入加成机制改革药品收

8、入加成机制降低大型设备诊疗项目价格降低大型设备诊疗项目价格 大陸大陸医疗体制改革的趋势医疗体制改革的趋势n加速经营竞争n强调医院控管n医务质量提高经营课题竞争竞争计划调控计划调控调控式市场调控式市场Economic Economic Value ChainValue ChainMarket CompetitionMarket Competition ( (市场竞争）市场竞争）Managed Competition Managed Competition ( (管理式竞争）管理式竞争）医疗管理循环的建立医疗管理循环的建立标准执行正常检讨原因修订标准制度因素人为因素作业改善工作合理化计算机化差异分