湘雅儿科精品课件-Measles (1)

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1、5/30/2022麻疹1麻疹麻疹 MeaslesMeasles第十章第一节（1）中南大学儿科学教研室5/30/2022麻疹2目的要求目的要求熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过熟悉其它类型麻疹的临床表现熟悉其它类型麻疹的临床表现熟悉麻疹常见并发症熟悉麻疹常见并发症掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点掌握麻疹的防治原则及方法掌握麻疹的防治原则及方法5/30/2022麻疹3概述概述(overview)(overview)麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性麻疹是一种由麻

2、疹病毒引起的急性呼吸道传染病呼吸道传染病(Measles is an (Measles is an acute respiratory acute respiratory contagious disease caused contagious disease caused by measles virus )by measles virus )5/30/2022麻疹4概述概述(overview)(overview)临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、膜炎、Koplik斑及全身性斑丘疹斑及全身性斑丘疹(clinical features: fever,

3、upper respiratory inflammation, conjunctivitis, Kopliks spots and generalized maculopapular rash) 5/30/2022麻疹5病原病原(ETIOLOGY)麻疹病毒麻疹病毒(measles virus)属副粘液病毒，无亚型，仅一种抗原型属副粘液病毒，无亚型，仅一种抗原型( RNA-containing virus of the Paramyxovirus family ,only one serotype) 5/30/2022麻疹6病原病原(ETIOLOGY)麻疹病毒麻疹病毒(measles virus

4、)麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存感，但在低温中能长期保存(Measles virus are rapidly inactivated by heat,light , and all kinds of desinfectant,but can be stored indefinitely at low temperature)。5/30/2022麻疹7病原病原(ETIOLOGY)麻疹病毒麻疹病毒(measles virus)存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中鼻、咽、气管等分泌物中

5、(During the prodromal period and eruption period,it is found in sections of conjunctiva, nose , pharynx ,trachea and so on)。5/30/2022麻疹8麻疹的发病机制麻疹的发病机制 鼻、咽鼻、咽 短期繁殖短期繁殖病毒病毒 局部粘膜局部粘膜 血流血流 远处器官单核远处器官单核 眼结膜眼结膜 （第一次）（第一次） 巨噬细胞系统巨噬细胞系统 潜伏期潜伏期大量繁殖大量繁殖 局部症状局部症状 血流血流 （第二次）（第二次） 前驱期前驱期 全身症状全身症状 5/30/2022麻疹9病理病

6、理(PATHOGEY)全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成 (Hyperplasia of all lymphoid tissue usually occurs,multinucleated giant cells may be found )5/30/2022麻疹10病理病理(PATHOGEY)n多核巨细胞多核巨细胞(multinucleated(multinucleated giant cells)giant cells)：多个巨：多个巨噬细胞融合形成的具有核内外包涵体的巨细胞噬细胞融合形成的具有核内外包涵体的巨细胞n网状内皮巨细胞也称华网状内皮巨细胞也称华

7、- -佛细胞佛细胞（reticuloendothelial giant cells or Warthin-reticuloendothelial giant cells or Warthin-FinkeldeyFinkeldey cells) cells)：存在于全身淋巴组织和肝、脾：存在于全身淋巴组织和肝、脾等脏器中等脏器中n上皮巨细胞（上皮巨细胞（epithelial giant cellsepithelial giant cells）：主要位于皮）：主要位于皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处 5/30/2022麻疹11病理病理(PATHOGEY)n

8、皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大细胞，淋巴样组织肥大(Prolifieration of mononuclear cells is found in the skin,in the conjunctivae and in the mucous membranes of the nasopharynx, bronchi, and intestinal tract,multinucleated giant cells occur aro

9、und the capillaries. Hyperplasia of lymphoid tissue occurs.)5/30/2022麻疹12病理病理(PATHOGEY)颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液渗颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液渗出及内皮细胞增殖形成出及内皮细胞增殖形成KoplikKoplik斑斑 (An inflammatory reaction occurs in the fine secretor of (An inflammatory reaction occurs in the fine secretor of the buccal mucosa, w

10、here serous exudatethe buccal mucosa, where serous exudate and and proliferation of endothelial cells result inproliferation of endothelial cells result in KopliksKopliks spots)spots) 5/30/2022麻疹13病理病理(PATHOGEY)n麻疹引起的间质性肺炎为麻疹引起的间质性肺炎为HechtHecht巨细胞肺炎巨细胞肺炎 (Interstitial (Interstitial pneumonitispneumo

11、nitis resulting resulting from measles virus takes the from measles virus takes the form of Hecht giant cell pneumonia)form of Hecht giant cell pneumonia)5/30/2022麻疹14病理病理(PATHOGEY)n麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内皮增生、麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹血浆渗出、红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹(Maculopapular(Maculopapular rash co