糖尿病营养治疗

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1、糖尿病营养治疗张维2016.09.22内容 医学营养的历史 2013中国糖尿病医学营养治疗指南 举例说明营养食谱制定 简易饮食原则医学营养治疗历史医学营养治疗目标2013中国糖尿病医学营养治疗指南碳水化合物膳食纤维 膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。 膳食纤维=可溶性膳食纤维+不可溶性膳食纤维， 可溶性膳食纤维来源于果胶、藻胶、魔芋等。可溶性纤维在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起，并延缓后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用； 不可溶性膳食纤维最佳来源是全谷类粮食，其中包括麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。不可溶性纤维对人体的作用首

2、先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，另外不可溶性纤维在大肠中吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。升糖指数（GI）GI:指在标准定量下(一般为50克)某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。升糖指数影响因素 碳水化合物类型和结构:单糖比多糖具有更高的升糖指数(GI); 膳食纤维含量:含量多，可减缓消化吸收率，降低食物的GI; 淀粉的物理状态:谷类颗粒碾度越细，GI越高

3、; 淀粉的糊化程度:糊化程度越高，GI越高; 脂肪与蛋白质含量:增加可降低胃排空率及小肠消化吸收，GI较低。升糖指数划分标准 升糖指数70为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高; 升糖指数55为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢，人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成，使血糖不致于飙升。低升糖指数食物五谷类:藜麦、全麦(全谷)面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、粟米、通心粉、藕粉蔬菜: 魔芋、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。豆及豆制品类:

4、 黄豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。生果:西梅、 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄。饮料类:牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、酸奶、无糖豆浆。糖及糖醇类: 果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇、中升糖指数食物五谷类: 红米饭、糙米饭、西米、麦粉面条、麦包(麦粉红糖)、麦片、燕麦片蔬菜: 番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡、肉类:鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹、豆及豆制品类: 焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精。生果: 木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。糖及糖醇类: 蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖

5、啡。高升糖指数食物五谷类: 白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花。肉类:贡丸、肥肠、蛋饺。蔬菜: 薯蓉、南瓜、焗薯。生果: 西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣。糖及糖醇类:葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。血糖负荷 餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数(GI)高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系。GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，尽管其容易转化为血糖，但其对血糖总体水平的影响并不大。单纯以GI高低选择食物可能会产生错误。例如南瓜的GI值为75，属于高GI食物，但事实上南瓜中碳水化合物的含量很少，每100g南瓜中仅含有5g碳水化合物，故日常食用量并不会引起血