《循证医学》第三章 临床研究证据的资源及其检索方法

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1、Evidence-based Medicine第三章 临床证据的资源及其检索方法Evidence-based Medicine循证医学证据资源证据检索和收集的基本步骤证据检索实例学 习 内 容Evidence-based Medicine循证医学证据的资源一、循证医学证据资源发展1）、证据资源检索手段的发展手工检索题录全文 费时费力，内容陈旧2）、证据资源内容的发展计算机网络检索直接检索全文 检索迅速，内容更新及时 病例讨论综述性研究临床试验原始研究系统评价证据系统Evidence-based Medicine循证医学证据的资源二、循证医学证据资源分类计算机决策支持系统（极少）计算机决策支持系

2、统（极少）循证教科书循证教科书循证期刊摘要循证期刊摘要系统评价系统评价期刊原始研究期刊原始研究实例Evidence-based Medicine循证医学证据的资源 即计算机决策支持系统（CDSS),是针对某个临床问题，概括总结所有相关和重要的研究证据，将个体患者信息与相关研究的最佳证据相结合的决策支持系统。 如电子病历系统，可以根据患者个体的特征自动链接到当前与该患者具体情况相关的最佳证据，并提醒或告知医护人员决策的关键所在。Evidence-based Medicine 指整合了较低层次当前可得的最佳证据，针对某一具体疾病提供有关其决策选择的全面证据。Summaries资源：循证医学证据的资

3、源 “Summaries”相当于某种健康状况各方面相关的“synopses”、“Syntheses”或“Studies”的总和，是一种好的临床决策辅助工具。 检索系统和功能比较完善，使用方便，可以快速解决临床问题；Evidence-based Medicine循证医学证据的资源 即循证杂志摘要。为了帮助繁忙的临床医生快速有效的查询文献，方法学家和临床专家共同组织起来，制定严格的评价标准，对主要医学期刊上发表的原始研究和二次研究证据从方法学和临床重要性两方面进行评价，筛选出高质量的论著以结构式摘要的形式再次出版，并附有专家推荐意见。 是对临床决策单个方面（诊断、病因、治疗、预后等）证据的评价性摘

4、要。Evidence-based Medicine循证医学证据的资源针对某个具体的临床问题，系统、全面地收集全世界已发表或未发表的具有相同研究目的，且相互独立的各项临床研究，用统一的科学评价标准，筛选出符合质量标准的文献，再运用适当的统计方法进行系统、定性和定量的合并分析，得出可靠的综合结论。SynthesesSyntheses资源资源Cochrane LibraryCochrane LibraryOvid EBMROvid EBMREvidence-based Medicine 发表在杂志和综合文献数据库，未经专家评估的文献资料，即原始的临床研究资料（临床试验）。Studies资源PubMe

5、dMEDLINEEMBASE循证医学证据的资源Evidence-based Medicine循证医学证据的资源进行临床决策时：u先从最高层开始u无法解决则转向下一层例：无无总结（如总结（如Clinical Evidence等）等）摘要（如摘要（如ACP Journal Club等）等）系统评价（如系统评价（如Cochrane Library等）等）研究（如研究（如PubMed等）等）无无无无无无Evidence-based Medicine循证医学证据的资源1、循证方法的严谨性 循证医学信息资源在提出推荐意见时要充分应用已有的系统评价或自己制作系统评价，针对患者重要的结局指标，为不同干预措施的

6、疗效和安全性提供最佳估计，并在充分考虑患者的价值观和选择基础上，采用恰当的分级系统对推荐意见进行分级。2、内容的全面性和特异性3、资源检索的易用性4、可及性Evidence-based Medicine循证医学证据的资源四、常用循证医学证据资源Clinical Evidence :/clinicalevidence/ceweb/conditions/index.jsp 由BMJ出版，世界上最具权威性的医学数据库之一，以治疗为主，涉及200多种疾病的2500多种治疗方法，每年更新一次，并不断拓展新的题目和领域。 该数据库针对每种疾病，采用严格的过程评估每种治疗方法的疗效和安全性，告诉读者哪些治疗

7、方法有益，哪些可能有益、那些利弊相当、哪些不可能有益、哪些可能无益或甚至有害和哪些疗效不确定。Evidence-based Medicine循证医学证据的资源Evidence-based Medicine循证医学证据的资源PIERPIER :/pier.acponline.org/index.html :/pier.acponline.org/index.html 美国内科医师学会杂志俱乐部出版。主要包括疾病诊治、筛查与预防、补充/替代医学、伦理和法律问题、流程、质量测量方法和药物信息。主要涵盖内科和初级保健方面的治疗问题。优点：采用多层次结构指导临床医生应用研究证据，所有问题均采用同样结构，

8、所有推荐意见均与研究证据紧密相联。Evidence-based Medicine循证医学证据的资源Evidence-based Medicine循证医学证据的资源Cochrane图书馆（图书馆（ Cochrane Library ,CL） :/thecochranelibrary/ 临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临床疗效研究证据的最好来源。它的制作者是国际床疗效研究证据的最好来源。它的制作者是国际Cochrane协作网。协作网。 国际国际Cochrane协作网是一个旨在制作、保存、协作网是一个旨在制作、保存、传播和更新系统评价传播和更新系统评价(sy

9、stematic review，SR)的国的国际性、非盈利的民间学术团体。际性、非盈利的民间学术团体。 其制作的其制作的SR主要通过主要通过CL以光盘形式每年以光盘形式每年4期期向全世界公开发行。向全世界公开发行。Evidence-based Medicine循证医学证据的资源7个子库：Cochrane系统评价库（the Cochrane database of systematic reviews, CDSR)疗效评价文摘库（database of abstracts of reviews of effectiveness, DARE)Cochrane临床对照试验注册库（the Cochra

10、ne central register of controlled trials, CENTRAL)Cochrane方法学文献注册数据库（ Cochrane methodology register，CMR)卫生技术评估数据库（health technology assessment database,HTA)英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库（NHS economic evaluation database， NHS EED)关于Cochrane协作网（About Cochrane collabration，CC） Evidence-based MedicineCochrane系统评价库（

11、the Cochrane database of systematic reviews, CDSR) 该库收集了协作网各cochrane系统评价组在统一工作手册指导下对各种健康干预措施所制作的系统评价，包括全文（completed review)和研究方案（protocols)，还包括评论和批评系统，以确保用户有助于改进cochrane系统评价的质量。目前主要是根据随机对照实验完成的系统评价，并将随着新的临床试验的出现不断补充和更新。 协作网所制作的系统评价几乎涵盖了整个临床医学研究领域。 截至目前为止，共收录了5171条信息，其中3385条全文系统评价，1786条研究方案。Evidence-