护理安全管理谭桂香(元月)

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1、 护理安全管理护理安全管理 护理部护理部 谭桂香谭桂香 攸县第三人民医院攸县第三人民医院 护理安全管理的内容 护理安全及护理安全管理的概念 2014年我院护理不良事件的概况 护理安全管理的重要性 护理安全管理存在问题护理安全管理存在问题 护士安全行为准则护士安全行为准则 护理安全隐患防护护理安全隐患防护护理安全的概念护理安全护理安全 指患者在接受护理的全过程指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全管理相关理论护理安全管

2、理护理安全管理 指运用技术、教育、管指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，防措施，把差错事故减少到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。效的医疗护理环境。2014年我院护理不良事件的概况 2014年我院上报护理不良事件33起，其中中度缺陷22例，（跌倒事件10起，占33%；针刺伤9起，占27%；换错药事件3起，用药剂量错误1起，漏执行一次，丢失标本1起，操作不当1起，烫伤一例，走失病人1起，记录错误

3、1起，输血漏血事件1起，管道脱落1起，输液渗漏事件1例，投诉1例）。 护理安全管理的重要性1 1、护理工作是知识、技术、爱心的结合。因、护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此护士在实际工作中此护士在实际工作中, ,一切要为病人着想一切要为病人着想, , 同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己, ,杜绝事故、差错发杜绝事故、差错发生生2 2、护士在工作中，无时无刻的和各种病人接、护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。可能被病原菌感染。护

4、理安全管理的重要性3 3、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。和精神造成很大影响。4 4、因此，护士在做具体护理操作时，一定遵、因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。5、护士自我安全保护是做好护理工作的基本护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。保障。护理安全管理存在问题护理安全管理存在问题 安全管理网络不健全，职责不明确。安全管理网络不健全，职责不明确。 安全管理制度不

5、全，落实不到位。安全管理制度不全，落实不到位。 管理者工作重心偏移，重点环节重量失控。管理者工作重心偏移，重点环节重量失控。 新技术准入、安全、评价不完善。新技术准入、安全、评价不完善。 重点部门护理安全管理存在问题 护理人员严重缺编，结构不合理。护理人员严重缺编，结构不合理。 个性预案待补充个性预案待补充 护理新项目无操作规程护理新项目无操作规程 护士对预案不熟悉护士对预案不熟悉影响影响重点部门护理安全的主要因素护理安全的主要因素人员因素：人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或保证工作基本要求

6、而给患者造成的不安全影响或隐患。隐患。 护士法律意识淡漠（抢救时） 工作态度不严谨： 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况； 工作粗心大意，查对不认真 患者本人因素 人员配置不足,护士压力负荷过重影响影响重点部门护理安全的主要因素护理安全的主要因素技术因素：主要由于护理人员技术水平低、技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。全构成威胁。专业知识缺乏专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用、危害认识不足，用错药。）护理新项目无操作规程护理新项目无操作规程技术不熟练：技术不熟练：抽血过多、过少，影响化验结

7、果的准确性。鼻饲液温度不掌握影响影响重点部门护理安全的主要因素护理安全的主要因素护理记录存在问题：护理记录存在问题：1、护理记录缺乏专业术语、护理记录缺乏专业术语2、提前写记录或造假（患者外出，护士因农、提前写记录或造假（患者外出，护士因农合问题虚拟记录）合问题虚拟记录）3、病情变化未及时书写记录、病情变化未及时书写记录4、医嘱签字不及时、医嘱签字不及时影响影响重点部门护理安全的主要因素护理安全的主要因素医源性因素：主要指护理人员言语、行为不医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因径不当，

8、设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果给患者造成不安全感或不安全结果服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心，引起病人不满，发生护患纠纷）影响影响重点部门护理安全的主要因素护理安全的主要因素设备设施设备设施 环境与卫生学因素：一般安全管理防火、环境与卫生学因素：一般安全管理防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面；对护理安全有直接影响的外事故等方面；对护理安全有直接影响的主要因素包括：医院内污染、环境污染、主要因素包括：医院内污染、环境污染、食品污染。食品污染。影响影响重点部门护理安全的主要因素护理安全的主要因素设备设施设备设施

9、 环境与卫生学因素：一般安全管理防火、防爆环境与卫生学因素：一般安全管理防火、防爆管理因素：管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。安全的组织管理因素。 管理制度不健全管理制度不健全:有制度不执行有制度不执行业务培训不到位业务培训不到位:不注重岗前培训不注重岗前培训设备物资管理不善设备物资管理不善:不执行不执行“五常法五常法”管理管理管理监督不得力管理监督不得力:流于形式流于形式、防盗、防毒、防自然灾害和重

10、大意外事故等方面；对护理、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面；对护理安全有直接影响的主要因素包括：医院内污染、环境污染、安全有直接影响的主要因素包括：医院内污染、环境污染、食品污染。食品污染。其他护理安全的主要因素其他护理安全的主要因素其他方面其他方面流程不合理，工作繁杂贵重药品静滴（静滴白蛋白） 入院病人接诊（绿色通道) 个性预案待补充个性预案待补充 护士对预案不熟悉护士对预案不熟悉病人及社会方面的因素病人期望值过高病人期望值过高 病人价值观的改变和提高病人价值观的改变和提高 社会因素社会因素 患者的违医行为：主要指治疗护理过程中，患者的违医行为：主要指治疗护理过程中，由于患者不遵守

11、医疗行为造成的安全问题。由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题。 (跳楼跳楼) 案例1案例1：查产房助产士或护士对新生儿气管插管术的配合操作。物品没有定位放置。护士未找到麻醉咽喉镜，10分钟后看到在器械柜内，但巳上锁拿不出来。护士不熟悉镜片安装（无法检查灯是否亮，灯的螺旋是否拧紧）。配套物品不全，缺导管蕊、复苏气囊、吸引器、吸痰管、无适合的气管导管。操作程序不了解，配合过程混乱。 提示：强调抢救物品“五定”，制定操作规程，了解操作程序，熟练配合。案例2案例案例2：某科室应急预案某科室应急预案 在某科室，护士长提供很多个性预案，其中停水、在某科室，护士长提供很多个性预案，其中停水、停电等预案，制定