第八版诊断学腹部体格检查2014

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1、主页主页主页主页主页主页主页主页第五章 腹部检查13.12.16主页主页主页主页标题: 学习目的：学习目的：了解腹部检查是全身体格检了解腹部检查是全身体格检查查 的一个重要部份的一个重要部份 学习要求：学习要求：掌握腹部检查的内容掌握腹部检查的内容、方法方法、步骤及临床意义步骤及临床意义 学习学习重重点：点：腹部脏器的检查（内容、方腹部脏器的检查（内容、方法、法、 步骤及临床意义）步骤及临床意义） 学习学习难难点：腹部脏器的触诊点：腹部脏器的触诊主页主页主页主页腹部检查准备 嘱病人解小便，排空膀胱嘱病人解小便，排空膀胱主页主页主页主页体表标志 认识下列解剖标志，有助于描述认识下列解剖标志，有助

2、于描述 病病 变部位：变部位： 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 髂前上棘、腹股沟韧带、髂前上棘、腹股沟韧带、 耻骨上缘、耻骨上缘、 腹中线、腹直肌腹中线、腹直肌外缘外缘主页主页主页主页主页主页主页主页腹部分区主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页右上腹部右上腹部 肝肝 胆囊胆囊 幽门幽门 十二指肠十二指肠 胰头胰头 右肾右肾 右肾上腺右肾上腺 结肠肝曲结肠肝曲右下腹部右下腹部 盲肠盲肠 阑尾阑尾 升结肠升结肠 右输尿管右输尿管 女性右侧输卵管女性右侧输卵管 男性右输精管男性右输精管 主页主页主页主页左上腹部左上腹部肝左叶肝左叶 脾脾 胃胃 胰体胰体 胰尾胰尾 结肠脾

3、曲结肠脾曲 左肾左肾左肾上腺左肾上腺左下腹部左下腹部乙状结肠乙状结肠 部分降结肠部分降结肠 女左输尿管女左输尿管主页主页主页主页腹部检查内容腹部检查内容视诊、触诊、叩诊、听诊视诊、触诊、叩诊、听诊主页主页主页主页主页主页主页主页病人的病人的 体位体位主页主页主页主页腹部外形腹部外形呼吸运动呼吸运动腹壁静脉腹壁静脉胃肠型和蠕动波胃肠型和蠕动波腹壁其他情况腹壁其他情况主页主页主页主页主页主页主页主页低平低平平坦平坦饱满饱满（一）腹部外形（一）腹部外形正常腹形正常腹形 消瘦者 健康正力型 肥胖、小儿、餐后 主页主页主页主页主页主页主页主页 异常异常 全腹膨隆全腹膨隆腹部外型腹部外型主页主页主页主页

4、膨隆的部位、外形、与体位、呼吸的关系、博动等腹部外型腹部外型主页主页主页主页嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁上，反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌所掩盖）腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别别主页主页主页主页全腹部全腹部 见于消瘦、见于消瘦、脱水、各种慢性脱水、各种慢性疾病所致的恶病疾病所致的恶病质质( (舟状腹舟状腹) )舟状腹舟状腹主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页胃肠蠕动波胃肠蠕动波正常人：正常人：不见胃肠轮廓不见胃肠轮廓及蠕动波及蠕动波主页主页主页主页主页主页主页主页 )主页主页主页主页主

5、页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页v 脐部脐部 脐疝脐疝主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页主页触诊内容（一）腹壁紧张度（二）压痛与反跳痛（三）包块（四）波动感（五）重要脏器触诊（肝、胆囊、脾脏、肾脏）主页主页主页主页主页主页主页主页基本检查法浅部触诊法浅部触诊法：腹壁紧张度、表浅的压痛、：腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物肿块、搏动和腹壁上的肿物深部触诊法深部触诊法：（：（2cm2cm）：压痛）：压痛、 反跳反跳痛痛、 腹内舯物，分为：腹内舯物，分为：l滑动触诊滑动触诊 ：脏器或肿物：脏器或肿物