性病诊断标准与报病要求
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2、梅毒n隐性隐性(潜伏潜伏)梅毒梅毒n胎传胎传(先天先天)梅毒梅毒 后天梅毒后天梅毒二期梅毒二期梅毒三期三期(晚期晚期)梅毒梅毒隐性隐性(潜伏潜伏)梅毒梅毒诊断原则诊断原则病史、临病史、临床表现、床表现、实验室检实验室检测结果三测结果三者结合起者结合起来综合判来综合判断断Gong XD NCSTD一期梅毒的诊断标准一期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n硬下疳皮损：硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；暗视野检查阳性；或或nRPR/T
3、RUST阳性，阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：硬下疳、临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做，未做TP暗视暗视野检查野检查诊断要点：诊断要点：硬下疳硬下疳Gong XD NCSTD一期梅毒一期梅毒Gong XD NCSTD一期梅毒病例报告要求一期梅毒病例报告要求无无硬下疳硬下疳表现者不能报告为一期梅毒表现者不能报告为一期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊
4、断病例与疑似病例 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不报告复诊病例不报告随访病例不报告随访病例不报告不能将胎传梅毒报告为一期梅毒不能将胎传梅毒报告为一期梅毒Gong XD NCSTD二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、关节、眼、内脏等内脏等)q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野
5、检查阳性；或暗视野检查阳性；或nRPR/TRUST阳性，和阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、关节、眼、内脏等内脏等)q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点：诊断要点：多形皮损多形皮损Gong XD NCSTD二期梅毒二期梅毒Gong XD NCSTD二期梅毒病例报告要求二期梅毒病例报告要求无二期梅毒临床表现者不能报
6、告为二期梅毒无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不报告复诊病例不报告随访病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将胎传梅毒报告为二期梅毒不能将胎传梅毒报告为二期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒的诊断标准三期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿
7、，上腭、年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒神经梅毒、心血管梅、心血管梅毒毒q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性；和阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n脑脊液检查：脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；阳性；n三期梅毒组织病理变化三期梅毒组织病理变化。n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：病期临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、年
8、以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒毒q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒病例报告要求三期梅毒病例报告要求无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带
9、病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不报告复诊病例不报告随访病例不报告随访病例不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将胎传梅毒报告为三期梅毒不能将胎传梅毒报告为三期梅毒Gong XD NCSTD隐性梅毒的诊断标准隐性梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：无任何梅毒症状与体征临床表现：无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性；和阳性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和阳性；和n脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量
10、)无异常无异常n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接触史病史：性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：无任何梅毒症状与体征临床表现：无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD隐性梅毒病例报告要求隐性梅毒病例报告要求有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒仅分实验室诊断病例与疑似病例仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例无临床诊断病例 无病原携带病例无病原携带病例 无阳性检测病例无阳性检测病例复诊病例不报告复诊病例不报告随访病例不报告随访病例不报告跨年度随
11、访血清检查阳性者不报告跨年度随访血清检查阳性者不报告不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒Gong XD NCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断，也不以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告作为隐性梅毒病例报告n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性，阳性， TPPA/TPHA阴性，不为阴性，不为隐性梅毒隐性梅毒n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性，阴性， TPPA/TPHA阳性，需要阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检
