内分泌科住院患者治疗、护理、及健康宣教

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1、内分泌科住院患者疾内分泌科住院患者疾病知识、治疗、健康病知识、治疗、健康宣教，温水洗脚宣教，温水洗脚 什么是糖尿病 是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。 糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病。可分为四种类型：1、1型糖尿病，2、2 2型糖尿病（最常见）型糖尿病（最常见），3、妊娠期糖尿病，4、其他特殊类型糖尿病。 糖尿病的病因与遗传、自身免疫和环境因素密切相关。不规律饮食，生活作息不规律，缺乏体育锻炼等环境因素均与2型糖尿病的发病密切相关。 糖尿病的常见症状糖尿病的常见症状多数患者常无临床自觉症状多数

2、患者常无临床自觉症状典型为三多一少典型为三多一少 不典型症状不典型症状 搔痒视物不清饥饿疲倦皮肤干燥多尿多饮多食体重下降内分泌科住院病人治疗内分泌科住院病人治疗1 1、饮食治疗：这是糖尿病的基础，因为糖尿病的发生于、饮食治疗：这是糖尿病的基础，因为糖尿病的发生于饮食是相关联的，糖尿病患者饮食宜清淡，但是也要保饮食是相关联的，糖尿病患者饮食宜清淡，但是也要保证营养充足，一定要控制好每日所需营养元素及每日所证营养充足，一定要控制好每日所需营养元素及每日所需热量。需热量。2 2、运动疗法：生命在于运动，适当运动有利于增强人体、运动疗法：生命在于运动，适当运动有利于增强人体免疫力，和提高人体抵抗力，饭

3、后适当运动还能降低血免疫力，和提高人体抵抗力，饭后适当运动还能降低血糖，消耗人体多余热量，糖尿病病人做的运动有散步，糖，消耗人体多余热量，糖尿病病人做的运动有散步，爬楼梯，打太极等。运动不宜剧烈。爬楼梯，打太极等。运动不宜剧烈。内分泌科住院病人治疗3 3、糖尿病教育：只有了解一定的糖尿病知识，才能、糖尿病教育：只有了解一定的糖尿病知识，才能更好的控制糖尿病。更好的控制糖尿病。4 4、定期做好血糖监测：及时发现血糖动态，及时控、定期做好血糖监测：及时发现血糖动态，及时控制血糖，把危险降到最低。制血糖，把危险降到最低。5 5、药物治疗：这是糖尿病必不可少的。但是为了避、药物治疗：这是糖尿病必不可少

4、的。但是为了避免降糖药的副作用，什么才是最好的方法？首先不免降糖药的副作用，什么才是最好的方法？首先不应该对身体造成二次伤害，其次，必须有效的降糖应该对身体造成二次伤害，其次，必须有效的降糖稳糖。稳糖。6 6、糖尿病治疗我们提倡、糖尿病治疗我们提倡“五驾马车五驾马车”原则，包括：原则，包括：饮食、运动、药物、教育和自我监测饮食、运动、药物、教育和自我监测。血血 糖糖 监监 测测糖尿病相关并发症糖尿病相关并发症糖尿病的急性并发症糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）是糖尿病患者最常见得急性并）是糖尿病患者最常见得急性并 发症，其发生的原因主要是体内胰岛素缺乏，组织不

5、发症，其发生的原因主要是体内胰岛素缺乏，组织不 能有效利用葡萄糖，而导致血糖升高，此时脂肪分解能有效利用葡萄糖，而导致血糖升高，此时脂肪分解 产生高酮血症和酮尿，并伴有代谢性酸中毒及明显的产生高酮血症和酮尿，并伴有代谢性酸中毒及明显的 脱水症状，严重可出现意识障碍和昏迷。不及时抢救脱水症状，严重可出现意识障碍和昏迷。不及时抢救 可导致危险发生。可导致危险发生。高渗高血糖综合征（高渗高血糖综合征（HHSHHS）糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒急性并发症急性并发症高血糖高渗综合征高血糖高渗综合征(HHS)的特点的特点诱因：与酮症酸中毒类似，但同时伴有饮水障碍，多见于老年2型糖尿病患者 表现：起

6、病隐匿、缓慢，早期容易被忽视严重高血糖（33.3mmol/L）而无明显酮症酸中毒血浆渗透压显著升高出现脱水（如皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷）和意识障碍预后不良，病死率为DKA的10倍以上急性并发症急性并发症乳酸性酸中毒的特点乳酸性酸中毒的特点发生率较低，但死亡率很高 大多数有不正确应用双胍类药物的病史 表现：疲乏无力，厌食、恶心、呕吐、呼吸深大、嗜睡 明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高 糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症（1 1）大血管的病变：可引起高血压、冠心病、脑血管意外、）大血管的病变：可引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。心脑血管病变时下肢

7、坏疽等。心脑血管病变时2 2型糖尿病人的主要死亡原因。型糖尿病人的主要死亡原因。（2 2）肾脏的病变：是糖尿病微血管病变之一，多见于糖尿病）肾脏的病变：是糖尿病微血管病变之一，多见于糖尿病史超过史超过1010年者，是年者，是1 1型糖尿病人的主要死亡原因。病人多表现型糖尿病人的主要死亡原因。病人多表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以至衰竭。为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以至衰竭。（3 3）神经病变：以周围神经病变最为常见。最初表现为肢端）神经病变：以周围神经病变最为常见。最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木，刺痛感，蚁走感，感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木

8、，刺痛感，蚁走感，感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力下降，出现肌无感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力下降，出现肌无力，肌萎缩。力，肌萎缩。（4 4）眼部病变：视网膜病变是糖尿病微血管病变之一，是糖）眼部病变：视网膜病变是糖尿病微血管病变之一，是糖尿病患者致盲的主要原因。除视网膜病变外，白内障，青光眼尿病患者致盲的主要原因。除视网膜病变外，白内障，青光眼均易发生。均易发生。（5 5）糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血）糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以细菌感染等各种因素引起的足部疼痛，皮肤溃疡，肢端不足以细菌感染等各种因素引起的足部疼痛，皮肤溃疡，肢

9、端坏疽等病变统称为糖尿病足。坏疽等病变统称为糖尿病足。糖尿病患者健康宣教糖尿病患者健康宣教一、入院宣教：病区环境（护士站、医生办公室、入院宣教：病区环境（护士站、医生办公室、主任办公室、开水间以及洗手间的位置），告知患主任办公室、开水间以及洗手间的位置），告知患者科主任、护士长、责任医生、责任护士姓名。病者科主任、护士长、责任医生、责任护士姓名。病房内的卫生每天都有保洁人员打扫。请爱护公物、房内的卫生每天都有保洁人员打扫。请爱护公物、不要乱扔垃圾，保持床单位和病房整洁，为了您的不要乱扔垃圾，保持床单位和病房整洁，为了您的安全，住院期间不准外宿，不准在病房内使用电器，安全，住院期间不准外宿，不准

10、在病房内使用电器，保管好自己的钱物，为了您和他人的健康，请不要保管好自己的钱物，为了您和他人的健康，请不要再病房内吸烟。住院期间请听从医护人员的安排。再病房内吸烟。住院期间请听从医护人员的安排。每天晨起测体重一次，监测血糖每天晨起测体重一次，监测血糖8 8次（平稳），即三次（平稳），即三餐前、三餐后两个小时、睡前及凌晨三点。三餐前餐前、三餐后两个小时、睡前及凌晨三点。三餐前注射超短效胰岛素，睡前需注射长效胰岛素，高血注射超短效胰岛素，睡前需注射长效胰岛素，高血压患者需每日监测压患者需每日监测4 4次，即次，即6 6点，点，1010点，点，1616点，点，2121点。点。您还需要备一些黄瓜、西红

11、柿、饼干（有、无糖）、您还需要备一些黄瓜、西红柿、饼干（有、无糖）、糖块，预防低血糖。当身体出现不适症状或需要帮糖块，预防低血糖。当身体出现不适症状或需要帮助时，请随时按呼叫器，我们会在第一时间过来。助时，请随时按呼叫器，我们会在第一时间过来。糖尿病患者健康宣教糖尿病患者健康宣教二、饮食注意事项二、饮食注意事项1 1、饮食治疗的目的是既要稳定血糖、控制病情，保持理、饮食治疗的目的是既要稳定血糖、控制病情，保持理想体重，又要做到平衡膳食。想体重，又要做到平衡膳食。2 2、饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，少量多餐，定时