静脉治疗相关知识 课件

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1、静脉治疗相关知识静脉治疗相关知识 静疗小组 中国是第一输液大国中国是第一输液大国l静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗，几乎横跨所有的科室。l在我国85%的护士用于输液时间75%课件大纲课件大纲l静脉治疗的概念l静脉治疗的工具l静脉治疗的通路l静脉治疗的消毒l封管液的选择l导管的维护l导管的拔除一、静脉治疗概念一、静脉治疗概念 l概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉输液，静脉输血。l血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白，各类免疫球蛋白。二、静脉治疗的工具二、静脉治疗的工具l静脉治疗常用工具 ： 注射器 输液器 输血器 一次性静

2、脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）注射器注射器输液器输液器输血器输血器一次性静脉输液钢针一次性静脉输液钢针外周静脉留置针外周静脉留置针中心静脉导管中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管 输液港输液港输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）三、临床静脉治疗通路三、临床静脉治疗通路lPVC：外周静脉导管-包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。临床静脉治疗通路临床静脉治疗通路lCVC：中心静脉导管-经锁骨下静脉、颈内静脉、股静

3、脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。临床静脉治疗通路临床静脉治疗通路lPICC：经外周置入中心静脉导管-经上肢的贵要静脉，肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉，头部颞静脉，耳后静脉等）穿侧置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。临床静脉治疗通路临床静脉治疗通路lPORT：输液港-完全植入人体的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。导管通路的对比导管通路的对比导管通路类型导管通路类型适用范围适用范围不宜（不应）应用于不宜（不应）应用于留置时间留置时间（2014年静疗规范）年静疗规范）PVC（外周静脉导管）（外周静脉导管）宜用于短期或单

4、次静脉宜用于短期或单次静脉给药给药钢针钢针不应不应用于腐蚀性药物用于腐蚀性药物留置针留置针不宜不宜用于腐蚀性药物用于腐蚀性药物持续给药持续给药72-96小时小时CVC（中心静脉导管）（中心静脉导管）可用于任何药物的输注可用于任何药物的输注及血液动力学检查（中及血液动力学检查（中心静脉压测量）心静脉压测量）不应不应用于高压注射泵注射造用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）影剂（耐高压导管除外）2-4周左右周左右应根据患者的病情、导管应根据患者的病情、导管类型、留置时间、并发症类型、留置时间、并发症等因素，尽早拔除。等因素，尽早拔除。PICC（经外周置入中心（经外周置入中心静脉导管）静脉导管）

5、中长期静脉治疗，可用中长期静脉治疗，可用于任何药物性质的输注于任何药物性质的输注不应不应用于高压注射泵注射造用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）影剂（耐高压导管除外）不用于血液动力学监测不用于血液动力学监测不宜超过不宜超过1年或遵照说明年或遵照说明书书PORT（输液港）（输液港）可用于任何药物的输注可用于任何药物的输注不应不应用于高压注射泵注射造用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）影剂（耐高压导管除外）可长期使用，适用于可长期使用，适用于6个个月以上的治疗，月以上的治疗，19-30年年致坏死性肿瘤抗肿瘤药物致坏死性肿瘤抗肿瘤药物l即使只有少量的外漏都会出现红斑，发红，肿胀，水泡，坏

6、死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛。l柔红霉素 长春新碱l表柔比星 长春酰胺l吡柔比星 长春瑞斌l放线菌素D 紫杉醇l 多西他赛致炎性抗肿瘤药物致炎性抗肿瘤药物l外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不至于形成溃疡l环磷酰胺l5-氟尿嘧啶l异环磷酰胺l卡铂l奈达铂l伊立替康耐高压导管耐高压导管l紫管红头四、静脉治疗的消毒四、静脉治疗的消毒l目前我院各科室常用的皮肤消毒剂l 75% 乙醇 0.2%-1%碘伏 0.5%络合碘 乙醇乙醇l效果效果：中效消毒剂：中效消毒剂l作用原理作用原理：能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细：能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细

7、菌酶蛋白质反应而使之失活菌酶蛋白质反应而使之失活l浓度浓度：70-80%，科室多为，科室多为75%l适用适用：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品（各种接头）表面（各种接头）表面2遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒l体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中30分钟分钟l注意事项注意事项：l密闭保存，避免阳光直射密闭保存，避免阳光直射 l易燃，远离火源易燃，远离火源l对酒精过敏慎用对酒精过敏慎用碘伏碘伏l效果：中效消毒剂：中效消毒剂 l作用原理作用原理：碘可

8、直接与菌体蛋白质结合，使之变性：碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性l适用适用：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部位皮：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部位皮肤消毒，粘膜冲洗消毒肤消毒，粘膜冲洗消毒l浓度问题浓度问题l注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘2-10g/L的碘伏，涂擦的碘伏，涂擦2-3遍，作用遍，作用1-3分钟（络合碘作用分钟（络合碘作用2分钟）分钟）l粘膜冲洗消毒：含有效碘粘膜冲洗消毒：含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦

9、洗待消毒部位的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部位l注意事项注意事项：l避光保存避光保存l稀释后稳定性差，宜现用现配稀释后稳定性差，宜现用现配l皮肤消毒无需乙醇脱碘皮肤消毒无需乙醇脱碘l对碘过敏者慎用对碘过敏者慎用换算一下换算一下l有效碘含量2-10g/Ll2g/L210000.2%l10g/L1010001%l所以浓度为0.2%-1%l络合碘，有效碘含量为4.75-5.25g/L，碘浓度为0.457-0.525%（碘伏消毒瓶书写0.5%碘伏）l会阴护理包：碘伏浓度0.5%0.05%lPICC维护包：碘伏浓度1% 消毒的方法与面积消毒的方法与面积穿刺、维护 消毒面积（以穿刺点为中 心）钢针穿刺