医院感染管理与医疗废物管理.

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1、医院感染控制与医疗废物医院感染控制与医疗废物管理管理四四. .医院废物的分类医院废物的分类三三. .医院感染控制措施医院感染控制措施一一. .医院感染事件回顾医院感染事件回顾 学习内容学习内容五五. .医疗废物的管理医疗废物的管理 二二. . 医院感染的定义与分类医院感染的定义与分类 医院感染后果严重一、医院感染事一、医院感染事件回顾件回顾 1、 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。该事件主要是：该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释2

2、00倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，（戊二醛灭菌浓度2%，浸泡10小时以上）而导致的严重医院感染。医院感染事件回顾 2、2008年12月至2009年1月，山西省太原某职工医院、山西煤炭某中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件。 3、2009年3月，天津市蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。 4、2017年1月19日下午，山东省城阳区人民医院报告医院血液透析室发现9名患者感染乙肝病毒。经国家、省、市专家级现场调查，认定是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。 5、2017年2 月9日，浙江省卫计委披露一

3、起医疗事故;1月26日，浙江省中医院技术人员违反“一人一管一用”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉感染，导致5名治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。 相关责任人员已受到严肃处理：免去院长（兼党委书记）、分管副院长的行政职务；撤消院感科、护理部主任、检验科主任职务；直接责任人涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦察，并已采取刑事强制措施。医院感染的主要因素 主观因素：（1)领导不重视，认识不足，管理人员未尽到感染防控职责；（2)无菌技术操作和消毒隔离制度不严；（3）消毒灭菌效果监测不完善，诸多环节存在隐患；(4)法制观念不强，管理制度不健全，瞒报医院感染事件；（5）经费不足。 客观因素：（1）

4、病原体来源广泛，环境污染严重；（2）浸入性诊治手段多；（3）使用免疫抑制剂；（4）大量抗菌素的开发和应用；(5)易感病人增加；（6)没限制探视者。医院感染造成的危害以上事件无不使我们触目惊心，不得令人以上事件无不使我们触目惊心，不得令人深思，事实是院感无小事。深思，事实是院感无小事。发生医院感染增加病人痛苦，增加医疗费用；威胁医务人员的健康影响医院声誉，造成不良的社会影响。影响医院效率，耗费大量的人力、物力、财力，主要负责人主相关人员会受到处罚或爱到法律制裁（撤职、判刑） 通过以上事例我们认识到 医院感染与每个科室和部门每个医务人员密切相关 医疗器械的清洗、消毒、灭菌等基础工作必须高度重视 发

5、生医疗感染的病例及时报告是医务人员的法定职责 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制看似无效益，其实可以省大钱 感染病例要及时发现、及时遏制、及时 处置。二、医院感染的定义及分类医院感染定义医院感染定义1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染暴发：是指在医疗机构或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染分类医院感染分类1、外源性感染：又称交叉感染。是指病人与病人，病人与工作人员之间的直接感染，

6、或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。2、内源性感染：又称自身感染。是指病原体来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染医院感染流行三环节医院感染流行三环节空气、飞沫、空气、飞沫、接触接触传传(感感)染源染源传播途径传播途径宿主宿主(易感人群）易感人群）病人病人病原携带者病原携带者病人病人医务人员医务人员医院环境贮菌源医院环境贮菌源2.污染的器械和诊疗用品的消毒1.一般表面的消毒4. 隔离、防护与暴露3. 手卫生Company Logo强化预防与控制措施强化预防与控制措施 加强医务人员手卫生；加强医务

7、人员手卫生； 严格执行无菌操作规程；严格执行无菌操作规程； 严格实施消毒隔离措施、严格实施消毒隔离措施、合理使用合理使用抗菌药物；抗菌药物； 加强传染病、耐药菌、感染病人监测与控制；加强传染病、耐药菌、感染病人监测与控制； 加强清洁和消毒工作，物表、污物的正确及时处理；加强清洁和消毒工作，物表、污物的正确及时处理； 以上内容在以上内容在三、医院感染控制措施三、医院感染控制措施4.4.医院感染的预防和控制措施医院感染的预防和控制措施 3.清洁、消毒与灭菌清洁、消毒与灭菌1.1.控制医院环境物体表面污染的源头控制医院环境物体表面污染的源头三、医院感染控制措施三、医院感染控制措施2. 手卫生与感染控

8、制手卫生与感染控制 三、医院感染控制措施三、医院感染控制措施1、控制医院环境物体表面污染的源头、控制医院环境物体表面污染的源头1）实施环境表面清洁单元化，湿式打扫，避免扬尘。实施环境表面清洁单元化，湿式打扫，避免扬尘。医院环境表面已成为各种重要病原体的“储存库”，微生物存在于这些环境中的时间越长，越可能成为感染的传播时间越长，越可能成为感染的传播来源。来源。因此，及时清除目下清除目下“死角死角”相当重要！相当重要！2）环境物体表面有血液与其他潜在感染性物质喷溅时，）环境物体表面有血液与其他潜在感染性物质喷溅时，应立即清洁与消毒；应立即清洁与消毒；3）清洁单元）清洁单元是一个新概念，是指在终末清

9、洁与随时清洁时，以临近患者区域内的所有环境物体表面临近患者区域内的所有环境物体表面作为一个独立统一的区域进行清洁。清洁工作所涉及的清洁用具（拖布等）与清洁剂或消毒剂应按单元使用按单元使用，使用后的清洁用具应清洁消毒后方可再次使用。清洁剂或消毒剂使用后应更换。4）清洁用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房每）清洁用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房每三间更换，处于接触隔离的患者一用一更换。所有三间更换，处于接触隔离的患者一用一更换。所有清洁用品实行清洁用品实行“颜色编码颜色编码”。清洁用品包括抹布、。清洁用品包括抹布、拖把头、水桶和手套等，颜色采用拖把头、水桶和手套等，颜色采用红色红色卫生间卫生间；黄

10、色黄色患者单元患者单元；蓝色蓝色公共场所。公共场所。5）拖把头、抹布等清洁用具应及时清洁或消毒，预防交叉污染。推荐采用热力消毒，干燥备用（热力热力消毒要求消毒要求A0值值600，相当于，相当于80/10min，901min）。）。6）加强对环境）加强对环境清洁人员清洁人员开展上岗培训与教开展上岗培训与教育干预，并将环境清洁质量考核结果及时反育干预，并将环境清洁质量考核结果及时反馈，确保医院环境卫生质量持续改进。馈，确保医院环境卫生质量持续改进。清洁工清洁工是医院感染控制团队中是医院感染控制团队中不可忽视的关键一部分！不可忽视的关键一部分！表面清洁用表面清洁用抹布分区使用抹布分区使用212、手卫

11、生与感染控制手卫生与感染控制 洗手就是切断感染传播链条！什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 重重要要的的手手卫卫生生时时刻刻 清洁清洁去除诊疗器械、器具和物去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。终末漂洗。清除或杀灭传播媒介清除或杀灭传