成人开胸术后引流管的护理

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1、摘要开胸术后引流管的护理对术后早期恢复非常重要，自 502 例开胸术后引流管的护理经验中认为，充分引流、密切观察、有效的镇痛能使病人减少并发症、早期拔管、减轻痛苦，有利术后恢复。关键词胸部引流管护理Key胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。1开胸手术后，由于气体进入胸膜腔，肺因其本身的弹性回缩而塌陷，又由于手术创伤造成胸膜腔内渗血渗液，故手术后需在胸腔内放置引流管，以排出积气和积液，重建胸膜腔负压，使肺负张，平衡两侧胸内压力，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，以使病人减少术后并发症、早期拔管、减轻痛苦，有利术后恢复。1 临床资料我院胸外科自 1997 年 9 月至 1998 年 12 月共行

2、开胸手术 502 例，其中男 328 例，女 174 例，年兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年龄 1978 岁，平均年龄为 54.6 岁。其中肺叶及肺段切除术 312 例，全肺切除术 104 例，胸膜剥脱术21 例，食管癌根治术 65 例。本组并发症：内出血2 例，乳糜胸 1 例。90.8%的病人于手术后 4872h顺利拔管，其余病人也于术后 14 日内拔除引流管。2 护理肺上、中叶、肺段切除术、胸膜剥脱术等一般放置 2 根引流管，上管放置在第一前肋间，管端伸向胸腔顶部，用以排气称排气管。下管放置在腋后线第七或八肋间，管尖伏在膈肌上，用以排液称排液管，中间以 Y

3、型管连接，接无菌水封瓶。肺下叶切除术、食管癌根治术一般只置一根排液管，用以排出胸膜腔内积液。全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。2.1 保持引流管通畅手术后经常挤压排液管，一般情况下，每 30min兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年挤压 1 次，以免管口被血凝块堵塞，挤压方法(1)：护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处 1015cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食

4、指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。方法(2)：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管，本组 2 例内出血病人，均因及时有效的挤压引流管，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺利抢救提供了可靠依据。本组398 例病人(不包括 104 例全肺切除)无一例堵管现象发生。2.2 体位引流兰放发现,不会自己喜