护士在分级诊疗中的作用

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1、分级诊疗分级诊疗 双向转诊双向转诊您准备好了吗您准备好了吗u2006年年国务院关于发展城市社区服务的指导意见国务院关于发展城市社区服务的指导意见u十八届三中全会十八届三中全会中共中央关于全面深化改革若干重中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定大问题的决定u卫计委卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见关于实施基层首诊工作的指导意见u四川省卫生和计划生育委员会等六部门印发四川省卫生和计划生育委员会等六部门印发关于建立完关于建立完善分级诊疗制度的意见善分级诊疗制度的意见背景首诊在基层首诊在基层小病在社区小病在社区大病在医院大病在医院康复回社区康复回社区背景乡镇卫生院乡镇卫生院县级医疗机构县级医疗机

2、构市、省级医疗机构市、省级医疗机构那么问题来了那么问题来了u人力资源够不够？人力资源够不够？u技术水平是否达得到百姓技术水平是否达得到百姓的期望？的期望？u质量、管理是否过硬质量、管理是否过硬u服务是否到位服务是否到位u能否承受得起纠纷和伤医能否承受得起纠纷和伤医u做好做好“堵堵”的准备了吗的准备了吗读懂政策读懂政策拟定策略拟定策略做好准备做好准备理顺流程理顺流程正确面对正确面对 So what should we do ?读懂政策u什么是基层首诊？基层首诊系指我省参加城镇基本医疗保险或新农合的城乡居民就医时，原则上应首先到其所在地的基层医疗机构就医，再根据病情救治需要、基层救治能力、当地医疗

3、条件、个人就医愿望救治需要、基层救治能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决定是否转往上级城乡医保定点医院救治。u什么是基层医疗机构？ 基层医疗机构是指村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院等。 基层首诊的现实目标： 患者初次患病即在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下医保（新农合）民营定点医疗机构就诊。基层首诊的长远目标： 患者初次患病即在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心

4、卫生院（社区卫生服务中心）等机构就诊。 读懂政策对于首诊医疗机构：患者在基层首诊时，接诊医师应在对患者进行初步诊断和相应处理的基础上应向患者说明基层首诊的优惠政策以及相关规定。 原则上基层医疗机构不直接向部省级医疗机构上转病人，但县级公立医院除外。读懂政策对于基层首诊机构出具转诊证明，并作为患者申请城乡医保报销时，享受相应政策优惠的依据。 建立首诊和转诊登记制度 。填写四川省医疗机构双向转诊单 和医疗机构双向转诊信息调查表。读懂政策u对于市（州）卫生计生行政部门：u积极组建医疗联合体医疗联合体或组织城乡医疗机构签订转诊协议转诊协议，整合城乡医疗资源，明确转诊程序和范围，建立转诊绿色通道转诊绿色

5、通道u结合当地的实际情况制定具体的实施办法，进一步明确基层医疗明确基层医疗机构范围，以及基层医疗机构诊疗范围（病种等）机构范围，以及基层医疗机构诊疗范围（病种等），首诊、复诊和转诊程序与要求等，做好医疗与报销政策之间、医疗机构之间的衔接 读懂政策读懂政策手术分级与分类u做自己hold住的事u找好下家u不超范围执业u规避事故和纠纷u哪些属于基层医院哪些属于基层医院的诊疗目录的诊疗目录u医院是否具备诊疗医院是否具备诊疗能力能力u是否能保证质量和是否能保证质量和安全安全对于患者：急危重症急危重症患者可以按照就近、就急、就病情的原则选择首诊医疗机构。需要特殊陪护才能就医的特殊人群特殊人群（65岁以上老

6、年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。读懂政策拟定策略u眼睛向上与上级医院的联系u眼睛向下与基层医院的联系u眼睛平视与病人的关系u眼睛向内交流、管理（内涵建设）做好准备战略一个标准：一个标准：按照按照关于建立完善分级诊疗制度的意见关于建立完善分级诊疗制度的意见和编制的疾病分级诊疗指南开展分级医疗工作。和编制的疾病分级诊疗指南开展分级医疗工作。 省级中心省级中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中心市州中