患者身份识别课件

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1、 在任何在任何环境环境和任何和任何地点地点下都下都必须必须持续地持续地履行：履行： 查对制度查对制度 识别识别“患者身份患者身份” 评审标准细则核心条款 3.1.2.1 每个人有不同的身份：每个人有不同的身份： 环境环境 身份身份 ID 社会社会姓名姓名身份证身份证 医院医院患者患者手腕带手腕带身身 份份患者身份的重要性患者身份的重要性患者：医疗护理操作的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。 是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。使用腕带的必要性使用腕带的必要性？什么是腕带？什么是腕带？v患者腕式识别带（以下简称信息腕带）是患者标识的一患者腕式识别带（以下简称信息腕带）是患者标识的一

2、种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整个种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整个医疗活动的基本组成部分。医疗活动的基本组成部分。v 手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或摩擦而褪掉。易损伤患者皮肤，所写的信息不会因水或摩擦而褪掉。v我院手腕带有机器打印、手写两种类型。我院手腕带有机器打印、手写两种类型。患者身份识别的内容患者身份识别的内容v姓名姓名 性别性别 年龄年龄 床床 号号 v科室科室 住院号住院号 过敏史过敏史 血型血型 腕带佩戴的腕带佩戴的目的v病人流动过程中能被正确识别（如加床

3、、手术、外出检查等）v有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对v意识模糊或不清者能被正确识别v确保母婴的唯一性，防止相互混淆v医生查房时准确快速地确认病人、读取信息腕带腕带使用的重要性腕带查对正确执行正确执行 腕带腕带使用管理要求使用管理要求 为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。环境，患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。患者办理入院手续到病房后，护士接待新患者时双人核对腕带上患者办理入院手续到病房后，护士接待新患者时双人核对腕带上的信息与患者本人身份准确无误后佩戴。的信息与患者本人

4、身份准确无误后佩戴。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。腕带记载信息包括：腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、过敏史、血型。患者姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、过敏史、血型。 腕带原则上戴于患者左手腕部（或右手腕腕带原则上戴于患者左手腕部（或右手腕脚踝），松紧适宜以脚踝），松紧适宜以可容纳一小指为宜，佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。可容纳一小指为宜，佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 医务人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，若遇到医务人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，若遇到患者识别腕带丢失或严重损坏等情况，病

5、房护士应重新补写腕带，患者识别腕带丢失或严重损坏等情况，病房护士应重新补写腕带，经两人重新核对后补戴。经两人重新核对后补戴。患者出院时，病房护士为患者安全去除腕带，按生活垃圾处理。患者出院时，病房护士为患者安全去除腕带，按生活垃圾处理。 患者身份与部位识别原则患者身份与部位识别原则v1、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据语言、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。v2、实施有创或高危护理活动前，应主动使用、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上两种以上 患者识别患者识

6、别的方法，的方法，不得仅以床号不得仅以床号作为识别依据。作为识别依据。v3、使用、使用“腕带腕带”作为识别患者身份的标识。腕带上应有患者的姓作为识别患者身份的标识。腕带上应有患者的姓名、性别、年龄、科别、住院号等信息。名、性别、年龄、科别、住院号等信息。v4、急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时、急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时命名或编号命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认。，待病情稳定后再作进一步的身份确认。v5、治疗前，应有、治疗前，应有两位两位具有相应资质的具有相应资质的人员人员对患者进行身份的核对患者进行身份的核对对“双人核对双人核对”，

7、必要时主动邀请患者，必要时主动邀请患者/家属参与部位确认。家属参与部位确认。v6、对于患者中的、对于患者中的特殊人群特殊人群，在，在特殊场所特殊场所（如急诊科、中心输液室、（如急诊科、中心输液室、产房等人员流动快、风险高的诊疗场所），接受产房等人员流动快、风险高的诊疗场所），接受特殊治疗特殊治疗（如放（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。有效的身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。一、一、入院患者身份与部位的识别入院患者身份与部位的识别v当患者办理入院手续时，应与意识

8、/精神正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关资料，确认姓名、年龄、性别、籍贯、出生年月、住院号、身份证号码，确认患者的真实身份。二、特殊人群身份与部位的识别二、特殊人群身份与部位的识别v特殊人群特殊人群： 指意识指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者。痴呆者。v1、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实身份。v2、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者核对无误后，系手腕带于患者手腕。v3、无陪伴的患者，按身份不明患者进行识别。v4、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，确认患者身份。三

9、、三、身份不明（无名）患者的身份识别身份不明（无名）患者的身份识别身份确认前：身份确认前：v1、急诊护士通过电话联系给身份不明患者挂号获取病历号。、急诊护士通过电话联系给身份不明患者挂号获取病历号。v2、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名病历号）、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名病历号）、 性别、性别、 年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。 命名方式命名方式 ：1）无名）无名日期日期数字数字 例：无名氏例：无名氏201308201 2）无名住院号）无名住院号 3、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名日期、如需急诊检查、手术、住院，各类单

10、子均无名日期数字、数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班/医务部。医务部。v4、收费处根据行政值班、收费处根据行政值班/医务部批示办理相关手续。医务部批示办理相关手续。v5、对于那些费用无法落实且当时病情相对稳定的身份不明者，、对于那些费用无法落实且当时病情相对稳定的身份不明者，报告行政总值班报告行政总值班/医务部并与政府部门联系后，按政府规定送指医务部并与政府部门联系后，按政府规定送指定医院。定医院。v6、如患者离开急诊室其身份未得到确认，办理住院或以无名出、如患者离开急诊室其身份未得到确认，办理住院或以无名出院，通知相关部门（行政总值班院，通

11、知相关部门（行政总值班/医务部）医务部） 。身份明确后身份明确后：v（1）联系患者家属，确认患者身份，并换上有患者正确的姓名、年龄等信息的手腕带。v（2）未住院的无名患者如在离开急诊室其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知收费处修改患者入院资料。不同场所患者身份的识别不同场所患者身份的识别急诊科急诊科v1、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。v2、遇到成批患者救护时，按照国家统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重、死亡人员