喘证稳定期中医护理方案

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1、喘病喘病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案中医护理方案相关内容相关内容v常见证候要点常见证候要点v常见症状常见症状/证候施护证候施护v中医特色治疗护理中医特色治疗护理v健康指导健康指导一、常见证候要点一、常见证候要点v（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。薄白或腻。v（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力（二）肺肾气虚证：

2、喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白淡、舌苔白一、常见证候要点一、常见证候要点v（三）肺肾气阴两虚证（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。二、常见症状二、常见症状/证

3、候施护证候施护v（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v（二）喘息气短（二）喘息气短v（三）自汗盗汗（三）自汗盗汗v（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护v（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。予胸部叩击或振动排痰。v2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴穴.v3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏遵医嘱拔火罐，取大椎、定

4、喘、肺俞、风门、膏盲等穴。盲等穴。 （一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。音最明显处。5.遵医嘱足部中药泡洗遵医嘱足部中药泡洗.6.遵医嘱中药雾化遵医嘱中药雾化（二）喘息气短（二）喘息气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果观察吸氧效果.2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。（二）喘

5、息气短（二）喘息气短3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。穴。（二）喘息气短（二）喘息气短6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海

6、等穴，用补法。交、气海等穴，用补法。（三）自汗盗汗（三）自汗盗汗v1.体衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干体衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。汗液、更衣，避免汗出当风。v2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。等穴。v3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。口。2.顺时针按摩腹部顺时针按摩腹部1020分钟，鼓励患者适当运动，分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减

7、轻腹胀。促进肠蠕动，减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗（一）药物治疗v（二）特色技术（二）特色技术v（三）物理治疗（三）物理治疗v（四）呼吸功能锻炼（四）呼吸功能锻炼 （一）药物治疗（一）药物

8、治疗v1.内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1）v2.中药静脉给药（详见附录中药静脉给药（详见附录1）（二）特色技术（二）特色技术v1.穴位贴敷（详见附录穴位贴敷（详见附录2）v 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）v 3.中药熏蒸（详见附录中药熏蒸（详见附录2）v 4.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2）（二）特色技术（二）特色技术v5.艾灸（详见附录艾灸（详见附录2）v 6.中药泡洗（详见附录中药泡洗（详见附录2）v 7.拔火罐（详见附录拔火罐（详见附录2）v 8.中药离子导入（详见附录中药离子导入（详见附录2）

9、v 9.雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日每日2次，每次次，每次1520分钟。分钟。（三）五音疗法（三）五音疗法宜选用商调、羽调音乐，于宜选用商调、羽调音乐，于15时时19时欣赏时欣赏阳春白阳春白雪雪、黄河黄河、金蛇狂舞金蛇狂舞等曲目可助长肺气；等曲目可助长肺气；于于7时时11时欣赏时欣赏梅花三弄梅花三弄、船歌船歌、梁祝梁祝等曲目，可促使肾气隆盛。等曲目，可促使肾气隆盛。（四）物理治疗（四）物理治疗v1.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕叩击者

10、两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击地叩击胸壁。每一肺叶叩击13分钟，每分钟叩击分钟，每分钟叩击120180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。明叩击手法正确。 胸部叩击注意事项胸部叩击注意事项v叩击前听诊评估；叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；纽扣等处；叩击力量应适中，宜在餐后叩击力量应适中，宜在餐后2小时

11、至小时至餐前餐前30分钟完成分钟完成 （四）物理治疗（四）物理治疗v2.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸而慢的腹式呼吸56次，然后深吸气至膈肌完全下次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气降，屏气35秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气体呼出，再深吸一口气屏气35秒，身体前倾，从秒，身体前倾，从胸腔进行胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 有效咳嗽注意事项有效咳嗽注意事

12、项v不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后12小时进小时进行为宜；行为宜；有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。 （四）物理治疗（四）物理治疗v3.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗24次，次，每次每次1520分钟。注意事项：不宜在饱餐时进行，分钟。注意事项：不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后宜在餐前或餐后12小时为宜；叩击头应避开胃小时为宜；叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。击头罩，避免交叉感染。（四）呼吸功能锻炼（四）呼吸功能

13、锻炼v1. 腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，可配合缩唇呼气

14、法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。（四）呼吸功能锻炼（四）呼吸功能锻炼v2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为气时间比为1:2或或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸78 次，每次次，每次1O20分钟，每日锻炼分钟，每日锻炼2次。次。（四）呼吸功能锻炼（四）呼吸功能锻炼v3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节

15、屈伸握拳，肘关节屈伸48次，屈吸伸呼；平静深呼吸次，屈吸伸呼；平静深呼吸48次；展臂吸气，抱胸呼气次；展臂吸气，抱胸呼气48次；双膝交替屈伸次；双膝交替屈伸48次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替气，左右交替48次；双手分别搭同侧肩，上身左次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转右旋转48次，旋吸复呼。次，旋吸复呼。呼吸功能锻炼注意事项呼吸功能锻炼注意事项v呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。轻松，动作由慢而快。呼吸功能锻练不可操之过呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。急

16、，要长期坚持锻练。呼吸功能锻练不宜空腹及呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后饱餐时进行，宜在饭后12小时进行为宜。小时进行为宜。呼吸呼吸操一般每日练习操一般每日练习23次，每次次，每次510分钟，根据个人分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。病情进行，以患者不感到疲劳为宜。 四、健康指导四、健康指导v（一）生活起居指导（一）生活起居指导 v（二）饮食指导（二）饮食指导v（三）情志调理（三）情志调理（一）生活起居指导（一）生活起居指导1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出顺应四

17、时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。止感受外邪诱发或加重病情。（二）饮食指导（二）饮食指导1.肺脾气虚证肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。猪心、羊肉等。3.肺肾气阴两虚证

18、：宜食益气养阴的食品，如莲子、肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等等4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶。代茶。5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。（三）情志调理（三）情志调理1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。导。2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。作用。谢谢聆听