社区医学概论ppt课件

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1、社区医学概论社区医学概论社会医学教研室社会医学教研室第一页，共八十三页。1医疗卫生改革医疗卫生改革卫生要改？卫生要改？目标是什么？目标是什么？改哪些内容？改哪些内容？如何改？如何改？困难哪些？困难哪些？第二页，共八十三页。2医改近期五项基本任务医改近期五项基本任务全民健康保障制度全民健康保障制度基本医疗保障制度基本医疗保障制度基本公共卫生保障制度基本公共卫生保障制度基本药物改革制度基本药物改革制度公立医院改革公立医院改革第三页，共八十三页。320002000年年WHOWHO年度报告：年度报告：191191个成员国个成员国医疗照顾水平医疗照顾水平 第第188188位位健康水平健康水平 10110

2、1效能效能 144144卫生系统的反应性卫生系统的反应性 105105人均卫生支出人均卫生支出 139139第四页，共八十三页。4滥用药物：药源性疾病滥用药物：药源性疾病 耐药性细菌耐药性细菌滥用高技术：资源浪费滥用高技术：资源浪费/ / 医生能力医生能力慢性病患病慢性病患病医疗费用猛增：医疗费用猛增：20302030年年医生变形：医患矛盾医生变形：医患矛盾第五页，共八十三页。5基层保健跨国比较基层保健跨国比较 1990年代初，美国Barbara Starfield进行的西方十个主要国家基层保健跨国比较显示，美国的基层保健工作得分最低，年人均卫生费用最高，而取得的服务效果却落后于其他国家，国民

3、的满意度最低。与大多数国家不同，美国由于崇尚市场竞争市场竞争和专科专科服务，基层卫生保健得不到应有的重视，只有部分健康维持组织（HMO）聘用全科医生做守门人，致使全科医疗的功能定位不确定，阻碍了家庭医生队伍的发展。 2000年，美国卫生保健支出费用占GDP的143 %, 人均卫生保健费用4611美元（1980年时只有1052美元）第六页，共八十三页。6美国英国加拿大瑞典德国比利时澳大利亚西班牙丹麦芬兰荷兰00.20.40.60.811.21.41.61.805001000150020002500卫生保健费用（美元/人）,1989基层保健 分值第七页，共八十三页。720052005年月日年月日国

4、务院发展研究中心与世界卫生组国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的研究报告织合作的研究报告中国医疗卫生体制改革中国医疗卫生体制改革 第八页，共八十三页。8医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 占总人口占总人口30%30%的城市人口，享有的城市人口，享有80%80%的资源的资源 占总人口占总人口70%70%的农村人口，享有的农村人口，享有20%20%的资源的资源 87.44%87.44%的农民没有任何医疗保障，约的农民没有任何医疗保障，约7.57.5亿人亿人 44.13%44.13%的城市居民完全自费医疗，约的城市居民完全自费医疗，约2 2亿人亿人 总计总计9

5、.59.5亿人，为全国总人口的亿人，为全国总人口的3/4 3/4 第九页，共八十三页。9中国卫生总费用情况中国卫生总费用情况第十页，共八十三页。10省省级级地地市市级级县县区区级级次均费用次均费用 人数人数总费用总费用乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心社区卫生服务中心10281028132132135700135700县医院县医院/ /区医院区医院36573657224224819082819082地市医院地市医院628662864040251420251420省级医院省级医院27389273899 9246500246500住院患者费用情况住院患者费用情况第十一页，共八十三页。11两

6、周患病人群治疗情况两周患病人群治疗情况第十二页，共八十三页。12 世界全科医生组织著名专家世界全科医生组织著名专家DixonDixon教授总结教授总结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好说：任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好培训、采用现代方法的全科医生为基础，便注定培训、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。要付出高昂的失败代价。中国的现实中国的现实看病难、看病贵看病难、看病贵农村农村PHCPHC城市城市CHSCHS如何解决？第十三页，共八十三页。13第十四页，共八十三页。14中国资源配置与需要相矛盾中国资源配置与需要相矛盾需专科诊治人群健康人群亚健康人群常见健康

7、问题人群疑难病人群三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层医疗基层医疗 保健机构保健机构 医疗供给呈医疗供给呈“倒三角倒三角”人群医疗保健需要呈人群医疗保健需要呈“正三角正三角”第十五页，共八十三页。15基层医疗保健基层医疗保健二级医疗二级医疗改改革？革？第十六页，共八十三页。16 适宜技术适宜技术 + + 高情感高情感副作用副作用: : （现代生物医学的成果）（现代生物医学的成果）高技术高技术 + + 高投入高投入 + + 大医院大医院 第十七页，共八十三页。17 全科医生使预防保健经常化、主体全科医生使预防保健经常化、主体化，切实有效地贯彻化，切实有效地贯彻“预防为主预防为主”

8、的方的方针，体现积极的保健而不是消极治病。针，体现积极的保健而不是消极治病。一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防第十八页，共八十三页。18第一章第一章 社区医学概论社区医学概论 社区医学基本概念社区医学基本概念 全科医学全科医学 全科医疗全科医疗 全科医生全科医生 全科医学在世界和中国的发展全科医学在世界和中国的发展 全科医学教育全科医学教育 社区卫生服务与全科医疗社区卫生服务与全科医疗第一节第一节 绪绪 论论第十九页，共八十三页。19社区医学课程内容社区医学课程内容 概论概论 社区诊断社区诊断 社区动员社区动员 社区预防与保健社区预防与保健 社区卫生计划与评估社区卫生计划与评估

9、社区重点疾病的预防与控制社区重点疾病的预防与控制 社区卫生工作的管理社区卫生工作的管理 社区导向的基层医疗社区导向的基层医疗第二十页，共八十三页。20社区医学社区医学(community medicine) 应用流行病学及医学统计学方法进行应用流行病学及医学统计学方法进行社区社区调查调查，并经由，并经由社区诊断社区诊断发掘出和确定社发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求，继而拟订出方面的需求，继而拟订出社区的健康计社区的健康计划划，动用社区动用社区内的资源，通过内的资源，通过社区医社区医疗保健疗保健工作改善群众的健康问题，适时地工作改善

10、群众的健康问题，适时地对实施的健康对实施的健康计划进行评估计划进行评估，以达到，以达到预预防疾病、促进健康防疾病、促进健康的目的。的目的。第二十一页，共八十三页。21社区医学研究内容 社区诊断社区诊断 培养全科医生，推行全科医疗培养全科医生，推行全科医疗 实现初级卫生保健实现初级卫生保健 建立健全三级医疗预防保健网建立健全三级医疗预防保健网 建立社区合理的医疗保健制度建立社区合理的医疗保健制度 实行计划生育实行计划生育 开展健康教育，做好各年龄段的人群保健开展健康教育，做好各年龄段的人群保健第二十二页，共八十三页。22社区社区 社区五个要素社区五个要素人口；人口；地域；地域；生活服务设施；生活

11、服务设施；特有的文化背景、生活方式的认同；特有的文化背景、生活方式的认同；一定的生活制度和管理机构。一定的生活制度和管理机构。提出提出国内国内WHO构成要素构成要素分类分类应用应用第二十三页，共八十三页。23社区卫生服务社区卫生服务(CHS) 社区、社区卫生服务社区、社区卫生服务 CHS内容、方式、组织结构内容、方式、组织结构 CHS运行机制与管理模式运行机制与管理模式为什么要走向社区？第二十四页，共八十三页。24社区卫生服务社区卫生服务 概念 服务对象 任务政府主导政府主导基本公共卫生和基本公共卫生和常见病多发病的常见病多发病的诊疗诊疗是社区服务中一种最基本的、普遍是社区服务中一种最基本的、