中医眼科考试重点

《中医眼科考试重点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医眼科考试重点（10页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上1.龙树眼论目前公认为我国第一部眼科专著。 萌芽时期（南北朝以前）：黄帝内经是现存最早医书，最早论述眼解剖、生理与病机等。 奠基时期（隋朝一唐朝）：1.隋书.经籍志载有陶氏疗目方和甘浚之的疗耳目方，是我国最早的眼科方书。2. 隋代巢元方所著的诸病源候论，是有关夜盲的最早描述。3 唐代孙思邈所著的千金要方中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤白膜的割除术。4. 唐代王焘编纂外台秘要中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必备条件：一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常；二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。5. 唐朝已能配

2、制义眼。 独立发展时期（宋朝一元朝）：6. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。太平圣惠方强调“五轮应于五脏”，现存医籍中最早记录五轮学说。7. 宋代已经开始使用眼镜。 兴盛时期（明朝一清朝 鸦片战争以前）：明初倪维德所著原机启微，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著审视瑶函，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著证治准绳，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著目经大成（改为黄液上冲），总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著银海指南，眼与全身病的代表作。第一节 眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。

3、眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。4、外层纤维膜由纤维组织构成，前16为透明的角膜，后56为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。5、成人角膜横径为11.512mm，垂直径为10.511mm。6、角膜的组织结构由前向后分为5层。（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后可以修复，不遗留瘢痕。（2）前弹力层：损伤后不能再生。（3）基质层：无再生能力,为瘢痕组织代替. （4）后弹力层：损伤后能再生。（5）内皮细胞层：不能再生。 角膜生理特点: 1.透明,无血管 2.有丰富的神经末梢

4、。角膜透明，无血管。营养代谢主要来自房水，泪膜和角膜缘血管网。所需氧气80%来自空气。富含三叉神经末梢，感觉极其灵敏。屈光力为43D。7、角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。润滑角膜防其干燥，同时便于氧气供给。8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 角巩膜缘内面是前角房组织。其标志为许瓦伯线，依次有小梁网、巩膜静脉窦、巩膜突、睫状体带、虹膜根部。10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 具有丰

5、富的血管及色素，故分别称之为血管膜和色素膜，由于有丰富的血管和色素，所以具有供给眼球营养，遮光和暗室的作用。睫状体扁平部,是针拨白内障及晶状体,玻璃体等手术的理想部位。11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.54mm左右。大小与年龄、屈光及精神状态有关。 睫状体: 睫状突分泌产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用. 睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过,弥散形成房水. 脉络膜: 有丰富的血管和色素细胞. 介于视网膜与巩膜之间. 作用为供应视网膜外层的营养,眼部温度调节的作用, 对眼球起遮光和暗房的作用.12、视网膜动脉与静脉管径比为2:3.视网膜由外到内分为10层：色素上皮层 视锥、视杆

6、细胞层：视锥细胞分布在黄斑及中心凹，感受明光，分辨颜色。视杆细胞分布在黄斑区以外的视网膜，感受弱光。当维A缺乏时，夜盲。黄斑中心凹是视锥细胞最集中的地方。 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜。13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。屈光作用。15、房水流出的途径：经瞳孔经前房角小梁网睫状突上皮细胞后房前房巩膜静脉窦血循环受阻、眼压增高致青光眼

7、16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度45mm。19D，老化后为老花眼。视盘: 是视网膜神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢走行. 正常视盘略呈竖椭圆形,淡红色,边界清楚.视杯:视盘中央呈漏斗状凹陷,称生理凹陷或视杯。正常杯/盘0.3第二节 视路1、 视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。2、 视交叉：位于蝶鞍上方。为长方体，横径为12mm、前后径为8mm、厚25mm的神经组织。鼻侧的纤维交叉，颞侧的不交叉。炎症或肿块压迫时可见双眼颞侧偏盲。3、 视神经是从视盘起至视交

8、叉的这段神经，总长度为4250mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。4、 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。5、 视束：在视交叉后重新排列的左右各一束神经称为视束。一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。第四节 眼附属器的解剖与生理1、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。2、眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑组织学上眼睑从外到内分为5层：眼睑皮肤 皮下组织 肌肉层（眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼睑开合）睑板 睑结膜2、结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。3、泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液

9、的泪道。4、泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。第三章 眼与脏腑的生理关系1、眼与肝的生理关系:肝开窍于目，目为肝之外候肝气通于目，肝和则能辨色视物肝主藏血，肝受血而目能视肝主泪液，润泽目珠2、眼与心的生理关系：心主血液，血养目珠心合血脉，诸脉属目心舍神明，目为心使3、眼与脾与生理关系：脾主运化，输精于目脾升清阳，通至目窍脾气统血，循行目络4、眼与肺的生理关系：肺为气本，气和目明肺主宣降，眼络通畅5、眼与肾的生理关系：肾主藏精，精充目明肾生脑髓，目系属脑肾主津液，润养目珠肾寓阴阳，涵养瞳神第三节 五轮学说概要1、五轮学说：是根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外到内分为眼睑、两眦、白

10、睛、黑睛和瞳神等五部分，分属于五脏，分布命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。2、眼内眦（睛明）：足太阳膀胱经起于此，足阳明胃经经过此，手太阳小肠经支脉止于此3、眼外眦（瞳子髎）：足少阳胆经起于此，手太阳小肠经支脉经过此，手少阳三焦经支脉止于此。4、有联系的：足厥阴肝经本经与目系相连，手少阴心经其支脉系目系，足太阳膀胱经其直行者属目系。第五章 病因病机1、眼科常见的病因：外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、劳倦、眼外伤、先天与衰老及其他因素。2、六淫1）风邪的致病特点：风为阳邪，其性开泄 风性善行数变 易与他邪结合2）火

11、邪的致病特点：火性炎上 火热生眵 易伤津液 灼伤脉络火或迫血妄行3）湿邪的致病特点：湿邪重浊粘滞 内外湿邪，相互影响 湿为阴邪，易阻遏气机。 病因所致眼部症状风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症。火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红。暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白混浊，眼部组织水肿，渗出等。燥邪：皮肤干燥，白睛红赤失泽，干涩不适，眼眵干结等。