新技术、新项目表格1

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1、子长县人民医院新技术、新项目、新疗法申请表新技术新项目名称 血气分析 申 请 科 室 儿 科 协 作 科 室 检 验 科 项 目 负 责 人 闫 敬 雄 申 请 日 期 2014-2-18 说明：1、各科室开展新技术、新项目、新方法前都应填报本表报医务科。2、申请者所在科室在新项目实施前，医院要组织科学技术委员会专家对项目进行论证，对申请项目的先进性、科学性和可行性、适应症和禁忌症的选择、操作规程以及应急预防措施等进行论证，并对实施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。3、拟开展的项目，科主任在申请表上签署意见后交医务科。医务科根据申请项目情况每年三月份、九月份两次对新技术、新项目进行申报

2、材料审查和集中专家论证。4、经院科学技术委员会论证会通过的项目，由医务科下发准入开展的通知，列为当年新项目，可参加新技术、新项目评奖。一、申请项目内容、国内外开展现状以及开展该项目的目的、意义（如果是替代已开展的技术则应说明新技术的优势所在） 血气分析的目的：血气分析是直接反映人体循环、呼吸、代谢系统变 化的重要指标，是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗 不可缺少的检验项目之一。特别对于心血管疾病，突发 性事件经常发生，酸碱平衡紊乱是临床常见的一种病理 生理改变。血气分析的目的是及时了解患者体内酸碱平 衡状态、酸碱紊乱类型及肺内O2与CO2的气体交换及组 织供氧情况，以给予最及时、最有效的治疗。

3、另外，通 过血氧定量，可了解吸烟、环境污染对血液的影响。血 气分析对临床具有重要的指导意义，其应用极其广泛。二、该项目的适应症、禁忌症 三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案。四、开展该项目的工作基础（人员培训、设备、房屋等）及预试验情况（含需要医院支持条件） 五、标准操作规程 六、预测开展新技术、新项目、新疗法时可能发生的不良事件，详述具体应急预案和处理措施 七、预期的社会效益和经济效益（包括每年可实施例数预测） 八、项 目 组 成 员序号姓名职称专业何时去何单位学习过此项技术在本项目中的分 工签 名12345678910九、科室讨论参加人员（由科主任或副主任主持，参加人数不少于5人）

4、序号姓名职称专 业签 名123456十、科室讨论意见：1、对项目的先进性、科学性、可行性的客观评价（划） 该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展条件； 该项目为改良、替代技术（方法），较原技术（方法）有一定优越性； 其它（具体写明）： 2、对申请者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价（划） 申请者业务水平高，进修学习、实际操作过该项目（技术），能胜任该项目的开展； 申请者业务水平较高，参观、学习过该项目（技术），预计可以完成； 申请者业务水平较高，对该项目（技术）有一定了解，预计可以完成； 其它（具体写明）：3、对技术路线、操作常规的意见和建议（划） 技术路线明确、合理、可行，操作常规周

5、密完善，对不良事件的应急预防措施得当； 技术路线明确、基本合理、可行，操作常规可行，对不良事件的应急预防措施得当； 其它（具体写明）： 4、其它需要说明的问题（请具体写明） 讨论主持人签名： 年 月 日十一、科室意见 科主任签名： 年 月 日十二、医务科审核意见 签章： 年 月 日十三、医院科学技术委员会意见： 主任委员 副主任委员 签章： 年 月 日 十四、备注血气分析的临床应用 一、血气分析的目的及意义 血气分析是直接反映人体循环、呼吸、代谢系统变 化的重要指标，是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗 不可缺少的检验项目之一。特别对于心血管疾病，突发 性事件经常发生，酸碱平衡紊乱是临床常见的一

6、种病理 生理改变。血气分析的目的是及时了解患者体内酸碱平 衡状态、酸碱紊乱类型及肺内O2与CO2的气体交换及组 织供氧情况，以给予最及时、最有效的治疗。另外，通 过血氧定量，可了解吸烟、环境污染对血液的影响。血 气分析对临床具有重要的指导意义，其应用极其广泛。 1. 指导临床对危重病人的抢救，合理用药、给氧等治疗。 2. 呼吸衰竭的诊断：当静息呼吸空气时， PaO2 < 60mmHg PaCO2 > 50mmHg可诊断呼吸衰竭。根据血气变化分为两型： 型：PaO2 PaCO2（一）或,换气功能衰竭即低氧血症 型。型：PaO2 PaCO2通气功能衰竭即低氧血症并高碳 酸血症型。 3.

7、监测呼吸机、麻醉机的应用，维持适当的肺泡通气量。 4.手术麻醉、体外循环中血气监测，以维持体内酸碱平衡。 5.辅助某些疾病的诊断，如先心病、肺动脉高压、肺栓塞早 期诊断、胸闷憋气原因待查等。 6.科研、动物试验、药物观察等。 二、血气分析的内容与基本理论 （一）血液气体和酸碱平衡 1. 血液气体：指O2 和CO2 ，血气中指PaO2和PaCO2。呼吸 系统的主要功能是气体交换, 通过吸入O2，呼出CO2完成 肺通气。空气中O2约21%，PIO2=（760-47）× 21%=149- 150mmHg。空气经呼吸道进入肺，逐渐稀释到肺泡中O2约 14%，PAO2=（760-47）

8、5; 14%=99-100mmHg。 肺泡中CO2 约5.5%，PACO2=（760-47）×5.5%=39-40mmHg。 O2通过呼吸道进入肺泡，肺泡气与肺毛细血管血液进行 气体交换（肺换气），O2进入动脉，输送到全身组织细 胞，CO2通过肺泡呼出体外。 PO2与PCO2的水平，反映肺泡气体变化，正常生理状态下， 动脉血直接反映肺通气和换气，所以PAO2=PaO2 PACO2=PaCO2 。血液气体的稳定是维持生命机能的重要 环节，肺呼吸功能，肾代谢功能是维持血液气体与酸碱平衡 的根本保证。 2酸碱平衡：pH 、PaCO2 、HCO3-是判定酸碱平衡的重 要参数。正常人血液pH值

9、始终保持在一个相对恒定的范围 内（7.35-7.45），PaCO2是血液气体的成份，也是调节酸 碱平衡的呼吸因素，HCO3-是调节酸碱平衡的代谢因素，两 个因素直接影响血液的pH值。酸碱平衡调节的最终目的是 维持体液pH值正常，保证人体正常生理活动。 pH值高低由HCO3 - 与CO2的比例决定。PaCO2代表溶解的 CO2，溶解系数为0.03，当PaCO2=40 x0.03=1.2mmol/L， 正常血浆中HCO3 - 为24mmol/L，HCO3 - :CO2=24:1.2 ，相 当于20:1，当HCO3 - :CO2=20:1时，pH=7.40。因此pH值 随HCO3 - 和PaCO2两

10、个变量的变化而改变，不论原发因素是 呼吸还是代谢发生了变化，若另一因素无相应改变，HCO3 - 和PaCO2比值将不能维持在20:1。如果HCO3 - :PaCO2比值 20:1 ，pH值7.40，如果HCO3 - :PaCO2比值20:1， pH值7.40。从pH值的变化可以判定酸碱紊乱是酸性还是 碱性，从PaCO2 和HCO3 - 的变化可判定酸碱紊乱是呼吸性 还是代谢性。 根据酸碱紊乱产生的原因，原发PaCO2增高可造成呼吸性 酸中毒，PaCO2降低可造成呼吸性碱中毒，原发HCO3 - 下降引起代谢性酸中毒，HCO3 - 增高产生代谢性碱中毒。 3代偿：人体在发生酸碱平衡紊乱后，无论原发

11、因素是呼 吸还是代谢，机体的调节机制必然加强，以恢复PaCO2和 HCO3 - 的比值维持在20:1，使pH值趋于正常。这种继发 的调节过程称为代偿。 (1) 完全代偿：当原发因素发生变化，另一因素也发生相 应改变，HCO3 - 与PaCO2比值在20:1，pH值维持在正常 范围。多见慢性酸碱平衡失调。 (2)部分代偿：当原发因素变化后，另一因素有相应的改 变，但HCO3 - 和PaCO2比例不够20:1，pH值还未达到 正常，多见急性或慢性酸碱失调代偿不全。 (3)失代偿：当原发因素发生异常，另一因素仍在正常范 围，HCO3 - 与PaCO2比例明显失调，pH值明显异常。 多见急性酸碱平衡失