第04章个案工作基本技巧(三)——记录和评估

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1、个案工作基本技巧（三）个案工作基本技巧（三）第一节第一节 个案记录个案记录第二节第二节 个案评估个案评估第一节第一节 个案记录个案记录思考思考个案工作为什么要记录？个案工作为什么要记录？个案记录的功能有哪些？个案记录的功能有哪些？个案记录是在过程中进行，还是结束之后进行呢？个案记录是在过程中进行，还是结束之后进行呢？ “对于一个资深而且优秀的社会工作者来说，这对于一个资深而且优秀的社会工作者来说，这个答案是肯定的。他们不仅将撰写记录视为助人个答案是肯定的。他们不仅将撰写记录视为助人专业的技巧之一，而且也是助人专业服务的整个专业的技巧之一，而且也是助人专业服务的整个过程中，相当重要的一环过程中，

2、相当重要的一环” （Timms，1972)问问 题题你怎样看待在会谈中记录的情况？你怎样看待在会谈中记录的情况？记录对许多新手是一件很挫败的事情记录对许多新手是一件很挫败的事情不知道如何选择内容，记忆会谈内容也是一不知道如何选择内容，记忆会谈内容也是一个问题个问题汉米尔登（汉米尔登（Hamilton）认为个案记录有行政、）认为个案记录有行政、服务、研究和教学的目的服务、研究和教学的目的克莱因等人（克莱因等人（Cline）认为有五个目的）认为有五个目的提出行政报告提出行政报告训练和督导训练和督导协调协调评估研究评估研究基础研究基础研究哈里斯（哈里斯（Harries）认为好的记录在个案工作）认为好

3、的记录在个案工作过程中是不可或缺的，其理由是过程中是不可或缺的，其理由是处理个案所必须的为寻求正确的诊断和处理个案所必须的为寻求正确的诊断和有效的治疗有效的治疗如果机构内有工作异动，或转介个案时，如果机构内有工作异动，或转介个案时，良好的记录对案主是保护的。良好的记录对案主是保护的。好的记录可以应用到社会研究、社会计划好的记录可以应用到社会研究、社会计划和教学。和教学。凯葛理（凯葛理（Kagle）指出记录的目的有）指出记录的目的有服务数的计算服务数的计算督导督导同辈间的查阅同辈间的查阅工作者的自我评估工作者的自我评估专业间的沟通专业间的沟通组织间的沟通组织间的沟通专业的自我保护专业的自我保护治

4、疗的工具和治疗的工具和资料的保存和订正资料的保存和订正威尔逊（威尔逊（Wilson）总结学者们的观点，认为）总结学者们的观点，认为记录的目的有十一项记录的目的有十一项提供服务的证明提供服务的证明以记录文件有系统地呈现机构在质量和以记录文件有系统地呈现机构在质量和数量方面的服务成效，记录社会各界对社数量方面的服务成效，记录社会各界对社会资源使用的情形，提供服务社会的证据，会资源使用的情形，提供服务社会的证据，获得更多的社会资源。获得更多的社会资源。持续服务工作持续服务工作个案是一个过程，社工同时对多个案主服个案是一个过程，社工同时对多个案主服务，记录每个个案的情形，不致于错误和务，记录每个个案的

5、情形，不致于错误和混淆。混淆。服务品质的掌握服务品质的掌握记录是处理案主问题所必须的工具。可以记录是处理案主问题所必须的工具。可以检视资料收集的方向、问题诊断的正确与检视资料收集的方向、问题诊断的正确与否、处理方法是否妥当等。及时改进社工否、处理方法是否妥当等。及时改进社工不适当的服务内容和方式，以保障案主的不适当的服务内容和方式，以保障案主的权益。也可避免错误的印象和引导。权益。也可避免错误的印象和引导。工作者的思考工作者的思考会谈后立即记录，不仅可以作自我评价，会谈后立即记录，不仅可以作自我评价，增加专业技巧，而且也能发现会谈中遗失增加专业技巧，而且也能发现会谈中遗失的重要因素，以便弥补等

6、。的重要因素，以便弥补等。督导者的查阅督导者的查阅督导者评估社工的服务类别、品质和程序督导者评估社工的服务类别、品质和程序是否违反机构政策和范围，是否损害案主是否违反机构政策和范围，是否损害案主的利益，同时也了解社工的专业知识和技的利益，同时也了解社工的专业知识和技巧的运用情况，以便针对其情形给予指导，巧的运用情况，以便针对其情形给予指导，促进社工的成长和独立。促进社工的成长和独立。专业间的沟通专业间的沟通在转介、协调、个案研讨、或团体治疗时，在转介、协调、个案研讨、或团体治疗时，记录是重要的媒介。记录是重要的媒介。是否适合提供服务是否适合提供服务记录在行政上是翔实的资料，判定适合为记录在行政

7、上是翔实的资料，判定适合为案主提供了服务。案主提供了服务。法律行动中的机构自卫工具法律行动中的机构自卫工具一旦发生案主对社工的服务有疑问，并一旦发生案主对社工的服务有疑问，并诉诸法律时，如果社工的处理方式和过程诉诸法律时，如果社工的处理方式和过程都有翔实的记录，提供给专业协会判断的都有翔实的记录，提供给专业协会判断的证据。证据。治疗的工具治疗的工具以前的记录有很高的保密性，现在以前的记录有很高的保密性，现在NASW要求机构要求机构将记录开放给案主，与案主将记录开放给案主，与案主“共享共享”记录的好处：记录的好处：减除案主的疑虑，更放心地倾诉心中的秘密；减除案主的疑虑，更放心地倾诉心中的秘密；使

8、案主更客观平静地检视自己的问题和改善的程使案主更客观平静地检视自己的问题和改善的程度；度；社工可借共享记录和案主讨论双方应做的努力是社工可借共享记录和案主讨论双方应做的努力是什么，如何做，治疗的步骤等，使案主信任和了解什么，如何做，治疗的步骤等，使案主信任和了解社工对他的看法，以及给予他的协助，而能配合治社工对他的看法，以及给予他的协助，而能配合治疗过程，承担责任。疗过程，承担责任。避免社工的主观和错误，使社工更负责地协助案避免社工的主观和错误，使社工更负责地协助案主处理问题。主处理问题。教学的工具教学的工具通过记录进行教学，能够很好地传授把专业知识通过记录进行教学，能够很好地传授把专业知识和

9、技巧，提供学习的材料。和技巧，提供学习的材料。评价与社会研究评价与社会研究机构不仅对案主负责，也要对社会尽责，记录是机构不仅对案主负责，也要对社会尽责，记录是机构实施评价研究的一个重要来源。通过各种统机构实施评价研究的一个重要来源。通过各种统计和分析，实施量的研究或个案研究的方式，进计和分析，实施量的研究或个案研究的方式，进行质的研究，以发现服务对象的特质、问题特征行质的研究，以发现服务对象的特质、问题特征和服务成效等，为机构寻求服务的案主群体，进和服务成效等，为机构寻求服务的案主群体，进行整体性的统计分析，促使社会了解目前社会需行整体性的统计分析，促使社会了解目前社会需要和社会问题的可能倾向

10、，为制定社会政策和计要和社会问题的可能倾向，为制定社会政策和计划提供参考。划提供参考。一、记录原则一、记录原则1、要有完整的案主基本（资料卡）、要有完整的案主基本（资料卡）姓名姓名申请日期申请日期个案编号个案编号性别性别年龄年龄教育教育职业职业地址地址案主家属案主家属婚姻婚姻其他关系人其他关系人个案来源个案来源2、服务内容记录的方式须与适合机构和案主、服务内容记录的方式须与适合机构和案主的需要，最好不是统一格式的需要，最好不是统一格式3、记录内容应是有价值、有意义的客观性事、记录内容应是有价值、有意义的客观性事实资料，但不是会谈的详细内容实资料，但不是会谈的详细内容4、正确使用专业术语。如果因

11、专业术语使用、正确使用专业术语。如果因专业术语使用不当有可能造成对案主的伤害。不当有可能造成对案主的伤害。5、记录应以简明扼要，尽可能以具体的描述、记录应以简明扼要，尽可能以具体的描述性语言表达内容，避免社工的主观判断。性语言表达内容，避免社工的主观判断。社工可以简要表达个人看法、感受和建议，社工可以简要表达个人看法、感受和建议，切忌长篇大论或无关的话题切忌长篇大论或无关的话题6、每次与案主或有关人员接触时，均将接触、每次与案主或有关人员接触时，均将接触的时间、地点和内容记录下来。每次访视的时间、地点和内容记录下来。每次访视的时间、地点、受访视的人名和机构、内的时间、地点、受访视的人名和机构、