新生儿窒息的护理讲课

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1、新生儿窒息的护理 定定 义义 病病 因因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 治治 疗疗护理问题护理问题护理措施护理措施 预预 后后 预预 防防 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。童伤残的重要原因之一。定义孕母因素孕母因素胎儿因素脐带因素胎盘因素窒息的病因分娩因素二二.病病 因因一一)孕母因素孕母因素 母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被

2、动吸烟；母亲年龄大于吸烟；母亲年龄大于35或小于或小于16，多胎妊娠，多胎妊娠 二二)分娩因素分娩因素 脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当镇痛剂和催产药使用不当 三三)胎儿因素胎儿因素 早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损年龄过大年龄过大或过小或过小孕母因素孕母因素胎盘老化、胎盘老化、梗塞梗塞胎盘因素胎盘因素脐带脱脐带脱脐带打结脐带打结脐带脐带脐带过短脐带过短脐带因素脐带因素早产儿早产

3、儿巨大儿巨大儿宫内感染宫内感染先天性心脏病先天性心脏病呼吸道梗阻呼吸道梗阻先天性畸形先天性畸形 胎头吸引胎头吸引 臀位臀位 产钳助产产钳助产 产程延长或急产产程延长或急产产程中用药不当产程中用药不当v胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻v窒息时各器官缺血缺氧改变窒息时各器官缺血缺氧改变v呼吸改变呼吸改变v血液生化和代谢改变血液生化和代谢改变病理生理正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除胎儿肺液从肺中清除 表面活性物质分泌表面活性物质分泌 肺泡功能残气量建立肺泡功能残气量建立 肺循环阻力肺循环阻力、体循环阻力、体循环阻力 动脉导管和卵圆孔功能性关闭动脉导管

4、和卵圆孔功能性关闭窒窒 息息 呼吸停止或抑制呼吸停止或抑制缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒 原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期缺氧初期 呼吸加深加快呼吸加深加快 缺氧继续缺氧继续 呼吸停止、心率减慢呼吸停止、心率减慢 v肌张力存在，对刺激有反应，血压稍肌张力存在，对刺激有反应，血压稍，伴有紫绀，伴有紫绀v病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸v肌张力消失、肌张力消失、苍白、心率和血压持续苍白、心率和血压持续v此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡继发性呼吸暂停继发性呼

5、吸暂停缺氧持续缺氧持续几次喘息样呼吸几次喘息样呼吸呼吸停止呼吸停止临床表现临床表现 宫内胎儿窒息宫内胎儿窒息 缺氧早期出现胎动增加，缺氧早期出现胎动增加，胎心增快胎心增快160160次次/ /分分，晚期出现胎动减弱或消失，晚期出现胎动减弱或消失，胎心减慢胎心减慢100100次次分分 新生儿窒息新生儿窒息采用采用ApgarApgar评分法来判定新生儿窒息的严重程度评分法来判定新生儿窒息的严重程度生后生后1min1min内内ApgarApgar评分评分0 03 3分为重度窒息，分为重度窒息，4 47 7分为轻度窒息，分为轻度窒息，8 81010分为基本正常分为基本正常 3并发症 缺氧缺血可造成多器