临床常用评估表的应用

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1、n临床常用评估表的应用临床常用评估表的应用n 新入院患者护理评估表新入院患者护理评估表 1.护士接诊或诊疗时均要对服务对护士接诊或诊疗时均要对服务对象进行评估象进行评估,及时发现风险及时发现风险,及时落实及时落实防护措施。防护措施。 2.住院患者使用住院患者评估单，住院患者使用住院患者评估单， 初初次评估责任护士在患者入院后次评估责任护士在患者入院后2小时小时内完成，并记录，主要内容包括：内完成，并记录，主要内容包括：生理状态；心理状态；费用生理状态；心理状态；费用支付及经济状况：营养状况：支付及经济状况：营养状况：自理能力和活动耐受力；：家庭自理能力和活动耐受力；：家庭支持；教育需求；疼痛和

2、主要支持；教育需求；疼痛和主要症状；患者安全存在的问题等。症状；患者安全存在的问题等。 3.患者入院后评估：根据病人疾病和护患者入院后评估：根据病人疾病和护理常规随时进行病情观察和评估，患理常规随时进行病情观察和评估，患者风险评估和管理是护理工作重点之者风险评估和管理是护理工作重点之一，必须及时评估。在患者转科、手一，必须及时评估。在患者转科、手术、创伤性检查和病情发生变化时要术、创伤性检查和病情发生变化时要再次评估，根据实际情况建立风险告再次评估，根据实际情况建立风险告知单，结果纳入各级管理组织质量考知单，结果纳入各级管理组织质量考核中。核中。4.手术病人要建立围手术期患者护理手术病人要建立

3、围手术期患者护理记录单，及时落实围手术期护理常记录单，及时落实围手术期护理常规。规。5.危重患者责任组长在岗时每日评估，危重患者责任组长在岗时每日评估，发现问题，及时给予责任护士指导，发现问题，及时给予责任护士指导，并监督预防与处理措施落实。并监督预防与处理措施落实。n6.值班护士要及时主动观察和发现值班护士要及时主动观察和发现住院患者不安全因素，及时杜绝处住院患者不安全因素，及时杜绝处理，加强住院病人不能外出教育和理，加强住院病人不能外出教育和告知，对精神异常等患者及时采取告知，对精神异常等患者及时采取保护措施，立即报告护士长、科主保护措施，立即报告护士长、科主任，必要时报告医务部、护理部协

4、任，必要时报告医务部、护理部协助解决。助解决。7.65岁以上老人和岁以上老人和7岁以下儿童、精岁以下儿童、精神和心理异常、认知障碍等患者，神和心理异常、认知障碍等患者，有无陪护医嘱均要求陪护，并尽量有无陪护医嘱均要求陪护，并尽量安置在距离护士站近的病房，加强安置在距离护士站近的病房，加强巡视和交班。巡视和交班。 压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表目的目的1.识别压疮的高危人群，预防识别压疮的高危人群，预防和减少住院病人压疮发生。和减少住院病人压疮发生。2.防止住院病人院外带入的压防止住院病人院外带入的压疮扩大疮扩大.3.积极治疗压疮积极治疗压疮.4.使病人与家属知情，并能认使病人与家属知情，

5、并能认识到压疮发生的危险因素识到压疮发生的危险因素, 并并配合采取积极的预防和治疗配合采取积极的预防和治疗措施。措施。适用范围适用范围1.住院和急诊病人。住院和急诊病人。2.有压疮病人使用压疮分级标有压疮病人使用压疮分级标准确定分期。准确定分期。3.无压疮病人使用压疮危险评无压疮病人使用压疮危险评估表评估危险程度。估表评估危险程度。 提高护理人员压疮相关内容提高护理人员压疮相关内容的认知程度。的认知程度。 熟悉压疮管理制度、防范措熟悉压疮管理制度、防范措施及认定和报告程序。施及认定和报告程序。 压疮管理制度压疮管理制度1. 每位入院、转入、手术或每位入院、转入、手术或病情变化的患者首诊护士均病

6、情变化的患者首诊护士均应进行皮肤评估：评估皮肤应进行皮肤评估：评估皮肤是否完整，有破损的部位、是否完整，有破损的部位、程度、范围。程度、范围。 2.使用压疮评估表评估患者压疮使用压疮评估表评估患者压疮的风险程度，发现危险因素（如的风险程度，发现危险因素（如有局部长期受压、潮湿、摩擦及有局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物刺激、营养不良等），及排泄物刺激、营养不良等），及时排除危险因素，实施压疮预防时排除危险因素，实施压疮预防措施，并严格交班、记录。措施，并严格交班、记录。 3. 估计褥疮难以避免时，向患者或家估计褥疮难以避免时，向患者或家属说明、填写风险告知单，在护理属说明、填写风险告知单，在护理