脑血管疾病影像学诊断_PPT课件

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1、第二章中枢神经系统第七节 脑血管疾病第七节学习要点第七节学习难点第七节一、脑梗死（cerebral infarction）第七节（一）动脉闭塞性脑梗死第七节临床与病理第七节影像学表现（1）血管造影脑血管狭窄或闭塞：50%血流缓慢，循环时间延长，动脉排空延迟逆血流、无灌注区、动静脉短路大脑中动脉闭塞（图）大脑中动脉闭塞溶栓治疗后（图）第七节影像学表现（2）第七节影像学表现（3）动脉闭塞性脑梗死起病1小时（图）动脉闭塞性脑梗死起病4小时（图）左侧基底节梗死（图）出血性脑梗死（图）第七节影像学表现（4）第七节影像学表现（5）第七节动脉闭塞性脑梗死MRI新序列右颞叶、基底节区梗死（图）右侧大脑半球梗死

2、大脑中动脉供血区（图）右侧大脑半球梗死大脑中动脉供血区（图）右侧大脑半球梗死大脑前动脉供血区（图）出血性脑梗死（图）第七节诊断和鉴别诊断第七节（二）腔隙性脑梗死（lacunar infarction）左侧丘脑腔隙性脑梗死（图）第七节二、颅内出血（intracranial hemorrhage）脑实质出血分创伤性和非创伤性非创伤性脑出血，包括：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等，以高血压性脑出血（高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage）最常见第七节（一）高血压性脑出血第七节影像学表现（CT）均匀高密度影（6080Hu）；37天，高密度影向

3、心性缩小，密度减低；1月，等或低密度灶；2个月，脑脊液样囊腔破入脑室和/或蛛网膜下腔：周水肿和占位：2周最明显，2月消失增强：3天6月，2周2月，完整或不完整的环影，相当于原血肿的大小和形状，血脑屏障破坏、血液过度充盈、肉芽组织形成右侧丘脑血肿破入脑室系统2周后血肿吸收（图）左侧丘脑血肿(图）左侧豆状核血肿2周后吸收（图）右侧基底节区血肿破入脑室系统（图）第七节影像学表现（MRI）1第七节影像学表现（MRI）第七节影像学表现（MRI）脑内血肿MRI信号演变脱氧Hb (中心)细胞内 MetHb (周边)亚急性早期血肿（图）第七节（二）蛛网膜下腔出血 （Subarachnoid hemorraha

4、ge）第七节临床与病理第七节影像学表现（CT）第七节影像学表现（MRI）第七节三、脑血管畸形为血管形态学异常，是引起蛛网膜下腔出血和脑内出血的原因之一分为：动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症四型，以动静动静脉畸形脉畸形最常见第七节（一）动静脉畸形（arterio-venous malformation，AVM）第七节临床与病理由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静脉窦，有时可见动静脉脉窦，有时可见动静脉直接交通畸形血管团内血流缓慢易形成血栓，管壁畸形血管团内血流缓慢易形成血