文红心衰的护理查房课件

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1、2022-5-31 心力衰竭护理查房心力衰竭护理查房 文红文红学习要点 心衰概念 心功能分级及病因 全责护士要关注病人内容 健康宣教、预防、保健指导心衰的概念 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。2022-5-31心力衰竭分类按其发病缓急按其发病缓急慢性心力衰竭慢性心力衰竭 和急性心力和急性心力衰竭衰竭按其发生部位按其发生部位左心衰竭、右心衰竭和全左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭心衰竭根据发病机制根据发病机制收缩性心力衰竭和舒张性收缩性心

2、力衰竭和舒张性心力衰竭心力衰竭按症状的有无按症状的有无无症状性心力衰竭和充血无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。性心力衰竭。2022-5-31 （1 1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。为常见。 （2 2）心脏负荷过重）心脏负荷过重 ：a a压力负荷（后负荷）过重：压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。病

3、。b b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。导管未闭等。病因病因2022-5-31 感染：呼吸道感染最常见；感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动；心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪

4、激动等； 妊娠与分娩；妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。诱因诱因2022-5-31 发病机制发病机制各各种种病病因因心肌收缩心肌收缩力下降力下降心脏负担心脏负担增加增加Frank-Starling机制机制心肌肥厚心肌肥厚心脏扩大心脏扩大神经内分泌变化神经内分泌变化心功能心功能正常正常心力心力衰竭衰竭心功能代偿方式心功能代偿方式2022-5-31心功能心功能级：级：病人有心脏病人有心脏病，但体力活动不受限。病，但体力活动不受限。要要避免剧烈活动和重体力避免剧烈

5、活动和重体力劳动。劳动。心功能心功能级：级：体力活动轻度体力活动轻度受限。要受限。要限制活动，增加休限制活动，增加休息时间。息时间。心功能分四级2022-5-31心功能心功能级：级：体力活体力活动明显受限。要动明显受限。要严格严格限制活动，增加卧床限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠休息时间。夜间睡眠给予高枕。给予高枕。心功能心功能IVIV级：级：病人不能病人不能从事任何体力活动，休从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。（摆什绝对卧床休息。（摆什么体位？）么体位？）2022-5-31病例简介 患者：张荷云，66岁，神清，精神差，因“反复胸闷气促40余天，再发

6、1天于2015年10月18日12点30分入院。 体温36.0、脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压117/66mmHg 医嘱告病重予以心电监测 氧气吸入、记24小时出入水量、卧床休息， 监测血糖 药物降糖 监测血压 药物降压 ，治疗上抗血小板，调脂稳斑，护心，扩管，利尿，改善循环及支持对症处理。2022-5-31血常规 血红蛋白浓度 76 110-150 g/l 红细胞压积 23.5% 35-45% 红细胞数2.8 x1012 /L 3.5-5 x1012 /L 2022-5-31生化结果 血糖 10.20 铁 3.7 6.6-26.0 Umol/l 超敏C反应蛋白 2.8 0-0.8 Mg/