2017年电大病理学形成性考试册

《2017年电大病理学形成性考试册》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年电大病理学形成性考试册（16页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、最新资料， word 文档，可以自由编辑！ ！精品文档下载【本页是封面，下载后可以删除! 】病理学形成性考试册第13章1 题：举例说明病因和条件在疾病发生发展中的作用。病因是引起疾病并决定疾病特异性的因素。如甲流与普通流感是由不同的病毒引起的。但同样接触病毒的人不都发病，其中受着凉、过度疲劳等因素影响的人易于发病；医院等公共场所病毒的密度、数量大，易于使正常人感染和发病。着凉和过度疲劳就是发病的诱因，公共场所也是发病的一个条件。在有致病因素存在的前提下，条件（包括诱因）通过对病因和机体的作用影响了疾病的发生。病因在疾病发生重的作用： 1、引起疾病：没有致病因素就不会发生疾病。例如，没有白喉杆菌

2、就不可能引起白喉； 2、决定疾病的特异性：疾病的特异性取决于病因。例如，白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或乙型脑炎。病因在疾病发展中的作用因病因种类而有区别。有的继续推动疾病的发展，有的对疾病的进展不再产生影响。例如，致病细菌在体内的生长繁殖不但引起特定的感染性疾病，而且还推动疾病的发展与恶化；而机械暴力造成创伤后不再作用于机体，疾病按照创伤或大失血的发展规律而进行。2 题：简述脑死亡的判断标准及认识脑死亡的意义。判定标准：不可逆昏迷和大脑无反应性、呼吸停止、瞳孔散大或固定、颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失） 、脑电波消失、脑血液循环完全停止（脑血管造影

3、） 。意义： 1.有利于判定死亡时间，为可能涉及的一些法律问题提供依据。终止复苏抢救界线，停止不必要的无效抢救，减少经济和人力的消耗。植创造了良好的时机和合法的依据。2.确定3.为器官移3 题：试分析肺动脉栓塞的途径及后果。肺动脉栓塞的栓子，绝大多数来源于下肢的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。栓塞的后果取决于栓子的大小、数量和心、肺功能状态：（1）较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支，多见于肺下叶，常不引起严重后果。（ 2）若栓塞前已有严重的肺淤血，吻合支不能有效地代偿时，局部可发生出血性梗死。 （3）若栓子较大，栓塞在肺动脉主干或其大的分支内，或栓子小而数量多，广泛栓塞于肺动脉分支时，患者

4、可发生呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死。4 题：试分析血栓形成的条件及对机体的影响。条件：心血管内膜损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。对机体的影响造成严重后果甚至危及生命： （1）阻塞血管：血栓阻塞动脉，又缺乏有效的侧支循环代偿时，引起局部组织或器官的缺血坏死。血栓阻塞静脉、引起局部组织的淤血、水肿、出血 ;（2）栓塞：血栓脱落后随血流运行，栓塞于相应大小的血管；（3）形成心瓣膜病：反复发生在心瓣膜上的血栓，机化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。5 题：试分析休克早期微循环的变化及其微循环变化对机体的影响。休克早期微循环的变化主要由交感 肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对机体影响：（1）有利于

5、维持动脉血压，回心血量增加、心输出量增加、外周阻力升高，均有利于动脉血压的维持，因此休克早期病人的血压无明显降低。 （2）血液重新分布有利于心、脑血液供应。6 题：试分析严重腹泻患者可能出现哪些类型的水、电解质代谢紊乱，试分析产生的原因。患者应做哪些必要的化验检查？可能发生（ 1）等渗性脱水，因为肠液中 Na+是主要的阳离子，小肠液、胰液、胆汁又是等渗体液，严重腹泻引起等渗体液大量丢失，发生等渗性脱水。但由于腹泻后只补充水分而没有补充钠盐，可从等渗性脱水转变为低渗性脱水； （2）低钾血症，因为钾在消化道吸收，消化液钾含量均高于或和血浆钾相近，腹泻造成钾从肠道丢失过多，严重腹泻使细胞外液大量丢失

6、，血容量下降，引起醛固酮分泌增加，醛固酮使肾排钾增多，即从肾丢失钾。患者应做血清钠和血清钾的化验检查，以取得判断水和电解质代谢紊乱的客观依据。第46章1 题：试分析剧烈呕吐易引起的酸碱平衡类型及其发生机制。剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。这是因为： （ 1）失 H+：呕吐使胃液中大量 H+ 丢失，肠腔中 HCO3得不到足够的 H+中和而被回收吸入血； （ 2）低 K + ：胃液中 K + 的丢失使血 K + 降低，此时细胞内 K +外移，细胞外 H+内移，使细胞外液 H +降低，同时肾小管上皮细胞分泌 K + 减少，分泌 H+增加，重吸收 HCO3增多；（ 3）低 Cl: 胃液中 Cl 的丢失使血

7、 Cl 降低，造成肾远曲小管上皮细胞分泌 H+增加，重吸收 HCO 3增多，引起低氯性碱中毒； （ 4）细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水，细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞分泌H+、 K +，加强 HCO 3重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。2 题：内源性致热源是如何产生的？简述其引起体温升高的机制。发热激活物与产致热原细胞膜的特异受体结合后，产致热原细胞即被激活，通过一定的信号转导途径，激活核转录因子（ NK- b），启动 IL-1 、TNF 和 IL-6 等细胞因子的基因表达，合成后释放入血。机制：在发热激活物的作用下， 机体的产致热源细胞

8、产生和释放内源性致热原。内源性致热原到达下丘脑， 后者释放中枢发热介质， 使调定点上移。 机体散热减少，皮肤血管收缩；同时机体发生寒战，产热增多。3 题：在病理学上，常常把炎症概括分为变质性炎症，渗出性炎症，增生性炎症三类，试简要描述各类炎症的主要特征并举例。一、变质性炎：是以变性、坏死为主要病变的炎症。如急性爆发性病毒性肝炎。二、渗出性炎：局部组织血管内的体液、蛋白质和炎性细胞进入到周围组织中，是以渗出为主的炎症。1、浆液性炎：以浆液渗出为主的。例如炎性水肿或水泡等。2、纤维素性炎：渗出液中含有大量纤维素的特征。如伪膜性肠炎。3、化脓性炎：以大量中性粒细胞渗出为特征，伴有组织坏死和脓液形成的

9、炎症。例如脓肿、蜂窝组织炎、表面化脓或积液等。4、出血性炎：炎症过程中血管壁受损严重，伴大量红细胞漏出。如流行性出血热等疾病。三、增生性炎：病变变质、渗出较轻， ，细胞增生为主。慢性疾病多见。病灶以巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞侵润为主，纤维母细胞、毛细血管增生明显，局部组织实质细胞也增生。例如慢性支气管炎、结核性肉芽肿及异物性肉芽肿等。4 题：简述肿瘤的生长方式和扩散。肿瘤的生长方式1、膨胀性生长：肿瘤推开、挤压周围组织生长，包膜完整，边界清楚，多为良性。2、外生性生长：发生在体表、体腔表面或空腔器官的粘膜表面，良性基部无侵润，恶性常常基部侵润或破坏。3、侵润性生长：肿瘤组织像树根一样侵入周围组

10、织，边界不清。肿瘤的扩散1、直接蔓延：恶性肿瘤沿着组织间隙、神经束衣及淋巴管侵入，并破坏相邻组织和器官，继续生长。2、转移：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，达到其它部位继续生长。第79章1 题：简述原发性高血压引起的脑继发性病变；脑动脉粥样硬化病变特点。继发脑病变长期高血压引起脑内细小动脉纤维素样坏死、血栓形成、微动脉瘤形成，可出现三种病变。 1、高血压脑病：由于脑组织缺氧缺血、水肿，引起头痛、头晕、嗜睡、眼花、恶心、呕吐等。 2、脑软化：脑组织小灶性坏死。 3、脑出血：内囊动脉及微小动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化病变特点脑动脉内膜增厚，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞，小动脉瘤形成。引起

11、脑组织病变有 1 脑萎缩，表现智力下降。 2 脑软化。 3 脑内动脉血栓形成及脑梗死。 4 脑出血。2 题：简述左心衰竭时呼吸功能的主要表现及机制。按呼吸困难程度分为：1.劳力性呼吸困难，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。机制 体力活动时：四指血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；心率加快，舒张期缩短，左室充盈减少，肺循环淤血加重；需氧量增加，左心不能提高心输出量， 机体缺氧加重， 刺激呼吸中枢使呼吸加快、加深，出现呼吸困难。2.端坐呼吸，安静情况下也感到呼吸困难，平卧位时尤为明显，需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。机制 端坐位时下肢回流减少，肺淤血减轻；膈肌下移，胸腔容积增