心电监护知识培训-王瑞丽

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1、1、持续动态的监测患者的生命体征（ECG、血压、呼吸、血氧饱和度）变化。2、通过仪器的报警装置，及时发现危重患者的病情变化并向医师报告，提高危重患者的抢救成功率。3、为临床诊断、治疗、护理提供依据。 （一）评估 1、评估操作环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2、患者病情，意识状态，合作程度。 3、患者胸腹部皮肤情况。 （二）准备 护士：衣帽整洁，洗手。 物品：迈瑞7000或9000型心电监护仪一台，电极片数 个，快速手消，污物缸，75%乙醇纱布（盐水纱布）两块，监护记录单等。 环境：能保护病人隐私，无电磁波干扰，光照好。 护士 、物品、环境、物品、环境 （四）注意事项： 1、心电监护仪与其它电

2、器保持一定的距离，避免或降低干扰因素。 2、电极长期使用易脱落，影响准确，每3-4天更换一次，局部皮肤清洁和消毒。 3、指脉氧定时观察皮肤情况和末梢循环情况，红外线探头定时更换部位1-2小时一次。 4、患者的注意事项： （1）患者更换体位时，妥善保护导联线，不要拉扯。 （2）嘱患者不要擅自调节监护仪，以免造成仪器损坏。 （3）如果使用遥测心电监护仪应嘱患者不要离开病区。 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。目前广泛采纳的国际通用导联体系称为常规12导联体系。 肢体导联：左上肢（+）右上肢（-） ：左下肢（+）右上肢（-）

3、 ：左下肢（+）左上肢（-） aVR:右上肢（+） 中心电端（-） aVL:左上肢（+） 中心电端（-） aVF:左下肢（+） 中心电端（-）胸导联：（心前导联） V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V3V2与V4连线的中点 V4左锁骨中线第五肋间 V5左腋前线与V4同一水平 V6左腋中线与V4同一水平 临床上按需要有时记录18导联心电图，即V7-V9导联（左腋后线V4水平处，左肩胛骨线V4水平处，左脊旁线V4水平处），V3RV6R（电极放置右胸部与V3-V6对称处）。典型心电图及各波段名称典型心电图及各波段名称：1.心电图记录纸意义：每个心动周期在心电图上可录到一组心电波，称为P-Q

4、RS-T波群，它们都描记在具有颜色的方格纸上。首先得了解方格的意义。方格中每一条细直线相隔1mm，国际规定描记纸速为25mm/s，定标准电压为10mv,因此横线代表时间，每细格代表0.04s，竖线代表电压，每细格代表0.1mv。 了解并熟悉心电图方格纸的意义，对正确分析心电图是必不可少的。2.心电图各波段名称及正常值：（1）P波：心脏激动起源于窦房结，因此P波为心房除极波，前一半代表右房，后一半代表左房。在、 、aVF导联直立，aVR倒置。正常P波宽0.12“，振幅肢导0.25mv，胸导联 0.2mv。（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始

5、除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时可略延长，但应0.22“。心律：先确定有无P波，在aVR导联是否倒置，这二点尤其重要。由于控制心脏搏动的窦房结受两种重要因素调控其节律，一是自主神经系统，二是体液。因此存在心律不齐及过缓或过速。人不是从小至老始终保持窦性心律，即使心脏完全正常，偶尔也有心搏不由窦房结控制。心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在60-100次/分。室性过早搏动的主要心电图