腰腿痛护理查房

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1、 护理查房护理查房-腰腿痛腰腿痛主要内容主要内容疾病知识疾病知识1病史简介病史简介2相关护理相关护理3健康教育健康教育4概述概述 腰腿痛是临床常见的一组症状，腰腿痛是临床常见的一组症状，以腰部和腿部疼痛为主要症状，以腰部和腿部疼痛为主要症状，其发病率仅次于感冒。其发病率仅次于感冒。 主要包括现代医学的腰椎间盘突主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、慢性腰出症、腰椎椎管狭窄症、慢性腰肌劳损等。肌劳损等。生理特点生理特点7 ys70 ys腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 由于腰椎间盘退变与损伤，导致由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核

2、自破裂口突出，压迫和盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。临床疾患。好发年龄：好发年龄：30305050岁体力劳动者岁体力劳动者男女男女 好发部位：好发部位：L4/L5 , L5/S1, L4/L5 , L5/S1, L3/L4L3/L4病因病因1 1、椎间盘退变（主因）、椎间盘退变（主因）2.2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）间盘破裂突出的诱因）3 3、遗传基因：有色人种发病率较低、遗传基因：有色人种发病率较低4 4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶、妊娠：盆腔、下腰

3、部组织充血松驰，腰骶部承受压力大部承受压力大诱因诱因 1 突然的负重或闪腰突然的负重或闪腰 2 腰部外伤腰部外伤 3 姿势不当姿势不当 4 腹压增高腹压增高 5 受寒与受湿受寒与受湿 腰椎间盘压力腰椎间盘压力: :腰椎间盘突出危险性腰椎间盘突出危险性: :屈曲屈曲 直立直立 伸展伸展临床症状临床症状 （一）（一）反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射（二）腰部运动障碍（二）腰部运动障碍（三）腰椎脊柱姿势改变（三）腰椎脊柱姿势改变（四）主观麻木感（四）主观麻木感（五）患肢温度下降（五）患肢温度下降中医对腰腿痛的认识中医对腰腿痛的认识-病因病因1年老体虚年老体虚: :

4、 肝肾肝肾亏虚，肾精亏损亏虚，肾精亏损，“肝主筋肝主筋”、“肾主骨肾主骨”，无以，无以濡养经脉而发生濡养经脉而发生腰腿疼痛腰腿疼痛23跌仆闪挫：跌仆闪挫：导致导致腰部经脉损伤，腰部经脉损伤，经络气血阻滞，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生瘀血停滞而发生腰腿疼痛腰腿疼痛感受寒湿之邪：感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，湿邪黏滞不化，或湿热之邪，致或湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气血阻遏经脉，气血运行不畅，发生运行不畅，发生腰腿疼痛腰腿疼痛辨证分型辨证分型血瘀气滞证血瘀气滞证寒湿痹阻证寒湿痹阻证湿湿热痹阻证热痹阻证肝肾亏虚证肝肾亏虚证腰腿痛剧烈，腰腿痛剧烈，痛

5、有定处，腰痛有定处，腰部僵硬，俯仰部僵硬，俯仰活动艰难，舌活动艰难，舌质暗紫，或有质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄瘀斑，舌苔薄白或薄黄。白或薄黄。腰腰腿部腿部冷痛重冷痛重着，转侧不利，着，转侧不利，虽静卧亦不减虽静卧亦不减或反而加重，或反而加重，遇寒痛增，得遇寒痛增，得热则减，伴下热则减，伴下肢活动受限，肢活动受限，舌质胖淡，苔舌质胖淡，苔白腻。白腻。 腰筋腿痛，腰筋腿痛，痛处伴有热痛处伴有热感，或见肢感，或见肢节红肿，活节红肿，活动受限，口动受限，口渴不欲饮，渴不欲饮，苔黄腻。苔黄腻。腰腿痛缠绵日久，腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，反复发作，乏力，劳则加重，卧则劳则加重，卧则减轻；包括肝肾减轻；包括

6、肝肾阴虚及肝肾阳虚阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。咽干，舌红少津。阳虚证症见：四阳虚证症见：四肢不温，形寒畏肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖冷，舌质淡胖。我科常用治疗方法我科常用治疗方法针灸针灸推拿推拿TDPTDP照射照射拔火罐拔火罐牵引牵引硬膜外滴注硬膜外滴注中药熏蒸中药熏蒸耳穴埋豆耳穴埋豆新进展新进展-热敏灸疗热敏灸疗法法热敏腧穴的探查方法：热敏腧穴的探查方法： 用点燃的艾条在患者双侧大肠俞与腰俞构成的三角区域，距离皮肤左右施行温和灸，当出现 透热、扩热、传热、表面不（微）热深部热、局部不（微）热远部热、非热觉 六种中的一种或一种以上感觉

7、时，即为发生腧穴热敏现象，该探察穴点为热敏腧穴。 重复上述步骤，直至所有的热敏腧穴被探查出。热敏灸疗法热敏灸疗法 在上述热敏强度最强的个腧穴 实施艾条温和悬灸，每次艾灸时间以热敏灸感消失为度 每日次，共治疗，第开始每日次，连续治疗，共治疗次（共天） 前为个疗程，后为个疗程 第个疗程结束后如痊愈可不进入第个疗程热敏灸与传统灸法的异同热敏灸与传统灸法的异同传统灸法传统灸法基于基于腧穴热刺激腧穴热刺激的一种治的一种治疗方法疗方法 热敏灸热敏灸 基于基于热敏化热敏化腧穴热刺激腧穴热刺激以以激发经气运行激发经气运行的一种治疗的一种治疗方法方法腧穴热刺激腧穴热刺激1.热敏化腧穴热敏化腧穴2.激发经气运行激

8、发经气运行3.灸量不同灸量不同相同点相同点不同点不同点探感定位探感定位 辨敏施灸辨敏施灸 量因人异量因人异 敏消量足敏消量足病史简介病史简介床号：床号：3636姓名：姓名：-性别：性别：-年龄：年龄：4242岁岁中医诊断：腰腿痛中医诊断：腰腿痛/ /气滞血瘀型气滞血瘀型西医诊断：腰椎间盘突出症西医诊断：腰椎间盘突出症病史简介病史简介。病史简介病史简介 谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶 107 U /L107 U /L 甘油三酯甘油三酯 2.14 mmol/L2.14 mmol/L病史简介病史简介中医辩证中医辩证 患者平素开车，姿势不正，腰腿筋脉劳损，局部气机阻滞，血行受阻，致经脉痹阻，不通则痛，舌

9、质暗，苔薄白，脉弦。 腰腿痛腰腿痛/气滞血瘀型气滞血瘀型病史简介病史简介 予二级护理，低脂饮食，完善相关检查；予二级护理，低脂饮食，完善相关检查；治疗上中医予以治疗上中医予以“行气活血、通络止痛行气活血、通络止痛”为为治则，行针灸，拔罐、治则，行针灸，拔罐、TDPTDP照射、艾灸、中照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆综合治疗；药熏蒸、耳穴埋豆综合治疗；西医予改善循环、止痛、营养神经、调脂对西医予改善循环、止痛、营养神经、调脂对症处理。症处理。用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊络胶囊护理诊断护理诊断疼痛疼痛与与局部气血运行不畅、血行受阻局部气血运行不畅