肠外营养的相关知识

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1、 2016-9-22l全胃肠外营养（PTN）又称静脉高营养，即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。 31、胃肠道梗阻2、胃肠道吸收功能障碍短肠综合征小肠疾病放射性肠炎严重腹泻、顽固性呕吐7天3、高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。3、重症胰腺炎4、严重营养不良的肿瘤病人567胃肠道功能正常，适应肠内营养。心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间。1234不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人微量元素脂溶性维生素水溶性维生素谷氨酰胺氨基酸脂肪TPN营 养 配 方糖9l全营养混合液（Total Nutrie

2、nts Administration）l三升袋：把各种营养液在体外预先混合在三升塑料袋内，再同时输入。l各营养素同时进入体内，各司其职，最接近生理条件l避免了单一营养液输入的一些副作用：l高浓度葡萄糖被稀释使之可以周围静脉输注l避免了脂肪乳剂输入过快的副反应。l(一一)每日的出入水量每日的出入水量 l(二二)体温、脉率及呼吸的变化体温、脉率及呼吸的变化 l(三三)尿糖和血糖尿糖和血糖l(四四)血电解质血电解质l( (五五) )血常规血常规 l( (六六) )肝肾功能肝肾功能 l( (七七) )肝、肾功能肝、肾功能 l( (八八) )血脂浓度血脂浓度 l( (九九) )体重体重 l( (十十)

3、)血清蛋白质浓度血清蛋白质浓度 l( (十一十一) )血气分析血气分析 l其它：人体测量其它：人体测量l 血脂廓清试验血脂廓清试验l 氮平衡氮平衡 TPN的并发症技术性并发症代谢性并发症感染性并发症l空气栓塞插管时深吸气或导管脱出l导管折断、大血管损伤操作不熟练或导管材料质量不高（太硬）l败血症导管或TPN液污染l血、气胸及神经损伤 穿刺不当，误人胸膜腔l低血糖外源性胰岛素用量过大，突然停输高浓度葡萄糖。l高血糖、高渗性非酮性昏迷输入糖总量大、输速快，内源性胰岛素不足或补充不够。l肝功能损害葡萄糖超负荷致肝脂肪变性（未采用双能源）l电解质紊乱，微量元素缺乏胃肠减压，肠瘘致丢失过多，补充不足l必