第四章心脏的泵血功能

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1、第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第二节第二节 心脏细胞的生物电现象心脏细胞的生物电现象第三节第三节 心脏细胞生理特性心脏细胞生理特性第四节第四节 心音和心音和心电图心电图（自学）（自学）第五节第五节 血管生理血管生理第六节第六节 心血管活动的调节心血管活动的调节第七节第七节 心肺和脑的血液循环（自学）心肺和脑的血液循环（自学）第四章第四章 血液循环血液循环 掌握：心动周期，心率。心脏的泵血过程，泵血掌握：心动周期，心率。心脏的泵血过程，泵血功能的评价。心泵功能的功能的评价。心泵功能的影响因素。影响因素。 熟悉：心音的种类和意义。熟悉：心音的种类和意义。 了解：心脏泵血功能的贮备。了解

2、：心脏泵血功能的贮备。本节要求本节要求第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环；左心：右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。泵血入体循环。血液循环血液循环1.1.物质运输物质运输2.2.实现体液调节实现体液调节3.3.保持内环境稳态保持内环境稳态4.4.防卫功能。防卫功能。5.5.内分泌功能内分泌功能血液循环的功能血液循环的功能一、心脏的周期性活动与心率一、心脏的周期性活动与心率（一）心脏周期性活动的过程（一）心脏周期性活动的过程周期性活动包括：周期性活动包括：兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布由兴奋触发的心肌收缩和舒张，瓣膜的启闭，压力的

3、由兴奋触发的心肌收缩和舒张，瓣膜的启闭，压力的变化，血液的流入、流出。变化，血液的流入、流出。瓣膜的启闭及血流撞击产生的心音。瓣膜的启闭及血流撞击产生的心音。（二）心动周期（二）心动周期概念：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，概念：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为称为心动周期心动周期。 包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。心动周期时程长短取决于心率。心动周期时程长短取决于心率。 如：成人平均心率如：成人平均心率7575次次/ /分，心动周期分，心动周期0.8s0.8s。 特点特点: : 习惯以心室的收

4、缩和舒张作为心脏活动的标志习惯以心室的收缩和舒张作为心脏活动的标志 舒张期时间收缩期时间舒张期时间收缩期时间 全心舒张期全心舒张期0.4s 0.4s 利于利于心肌休息心肌休息和和心室充盈心室充盈，保证射血，保证射血 心率快慢主要影响舒张期心率快慢主要影响舒张期心动周期中房、室活动的顺序与时间关系心动周期中房、室活动的顺序与时间关系 心率对收缩期和舒张期时程的影响心率对收缩期和舒张期时程的影响 心率心率 心动周期心动周期 收缩期和舒张期均收缩期和舒张期均 ( (舒张期缩短的比例大舒张期缩短的比例大) ) 心心肌休息时间相对缩短（肌休息时间相对缩短（不利于心室休息和供血不利于心室休息和供血） 心脏

5、功能减弱心脏功能减弱 （三）心率（三）心率心率：每分钟心脏搏动的次数。心率：每分钟心脏搏动的次数。正常变化正常变化: :p 年龄年龄: : 成人：成人：6060100100次次/ /分分: : 平均平均7575次次/ /分分 新生儿：新生儿：140140次次/ /分分p 性别性别: :女男女男p 体质体质: :弱强弱强p 兴奋状态兴奋状态: :运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息 体温每体温每 11心率心率 12121818次次/ /分分二、心脏泵血二、心脏泵血动力：压力梯度动力：压力梯度( (高高低低) )血流单方向血流单方向: :心肌的舒缩心肌的舒缩室内压变化室内压变化瓣膜开闭

6、瓣膜开闭血流方向血流方向 基本机制基本机制（一）心室收缩期（一）心室收缩期（射血过程）（射血过程） 心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭( (动脉瓣仍关闭动脉瓣仍关闭) ) （容积不变、不射血容积不变、不射血）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期1.1.等容收缩期等容收缩期 心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭( (动脉瓣仍关闭动脉瓣仍关闭) ) （容积不变、不射血容积不变、不射血）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期压力：房压室压压力

7、：房压室压主动脉压主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变血流：不进不出，容积不变室内压上升最快的时期室内压上升最快的时期2.2.快速射血期快速射血期心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速（室内压上升，达峰值）（室内压上升，达峰值）减慢射血期减慢射血期压力：房压室压压力：房压室压 主动脉压主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开

8、瓣膜：房室瓣关，半月瓣开血流：室血流：室主动脉（主动脉（ 2/3 2/3 ）用时少用时少(收缩期收缩期1/3)1/3)，射血量大，射血量大3.3.减慢射血期减慢射血期迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 血液因动能血液因动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量1/31/3） 心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期压力：房内压室内压压力：房内压室内压 主动脉内压主动脉内压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性）（惯性）血流：室血流：室主动脉主动脉用时长（用时长（收缩期收缩期2/32/3），射血量少），射血量

9、少心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压动脉压）（室内压动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 ( ( 室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态) )（容积不变、血液不流）（容积不变、血液不流）快速充盈期快速充盈期（二）心室舒张期（二）心室舒张期（充盈过程）（充盈过程）1.1.等容舒张期等容舒张期压力：房内压室内压压力：房内压室内压主动脉内压主动脉内压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变血流：不进不出，容积不变室内压下降最快的时期室内压下降最快的时期等容舒张期末等容舒张期末

10、室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室很快舒张心室很快舒张室内压很快室内压很快( (室内压室内压= =负压负压) ) 心房甚至大心房甚至大V V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3，由，由V V经心房流入心室）经心房流入心室） 心室容积迅速心室容积迅速2.2.快速充盈期快速充盈期压力：房内压室内压压力：房内压室内压 主动脉内压主动脉内压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房血流：房室（室（2/32/3） 室内压最低的时期室内压最低的时期随着心室内血液的充盈随着心室内血液的充盈心室与心房的压力差心室与心房的压力差血液

11、流入心室的速度减慢。血液流入心室的速度减慢。 3.3.减慢充盈期减慢充盈期压力：房压室压压力：房压室压 主动脉压主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房血流：房室（量少，速度慢）后半期为室（量少，速度慢）后半期为心房收缩，挤压血液入心室，占心房收缩，挤压血液入心室，占10%-30%10%-30%。 ( (三三) )心房的泵血心房的泵血心房收缩心房收缩 心房容积心房容积 房内压房内压( (右房右房4-6mmHg)4-6mmHg)( (左房左房6-7mmHg) 6-7mmHg) 房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量