急诊科医疗高质量控制方案设计
《急诊科医疗高质量控制方案设计》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊科医疗高质量控制方案设计（11页珍藏版）》请在文档大全上搜索。
1、急诊科医疗质量控制方案为了加强医疗质量管理，促进急诊科工作上等级、创特色，强化 急诊工作的质量意识何服务意识， 提高急诊医疗服务质量，规范医疗 行为，制定本方案。一、急诊医疗质量控制目标：1、完善的医疗质量管理标准化体系是医疗质量科学化管理的 基础，是各级医护人员必须遵守的规范和达到的指标。2、更新管理观念、用前瞻控制、过程控制、终末控制，实现从 被动管理向主动管理改变。3、重视提高全体人员参与质量管理的自觉性，认识到提高医疗 质量是医院工作的中心任务。4、推行医疗质量管理规范，必须抓各种技术常规、岗位职责、 管理制度和行为规范的具体落实尤其是重点抓好基础质量 管理规范、临床科室质量规范，确保
2、正常医疗秩序，使正常 工作步入规范有序的轨道。5、通过质量控制，使急诊科的各项工作质量达到福建省急救 中心急诊工作流程质量控制标准（参考三级甲等医院作为 标准）。二、成立急诊医疗质量管理小组：质量管理小组由科主任、总住院、 科秘书、护士长等组成。由科主任任组长，分设病历质控员、 医疗质控员、护理质控员三个质控岗位。分别履行以下职责：1、组长对质控工作负总责，负责质量控制的组织、协调工作；质 控制度的修订；质控工作岗位分工，职责的调整，确保质控各 项工作的落实何质控目标实现。2、 病历质控员负责急诊观察室病历及急诊住院病历质量的检查和 监督，应定期对科室病历进行检查并对质量进行评分，定期抽 查急
3、诊门诊病历、急诊处方，着重对三级查房、合理检查、合理用药、合理治疗及各种医疗制度的执行情况进行检查、 监督, 负责向组长汇报检查情况，提出处理意见，并督促落实。3、医疗质控员负责对急诊科相关法规、急诊科相关制度、急诊科 工作流程等在日常医疗行为中的落实情况进行检查，并向组长 汇报检查情况。负责对新上岗的轮转医师进行岗前培训及考核， 定期对在岗的医务人员进行知识更新的培训及考核。定期组织 科室内业务学习、疑难病例讨论、死亡病例讨论。4、护理质控员负责对急诊科各项护理制度的执行及达标情况进行 检查、监督，并向组长汇报检查情况，提出整改意见，并督促 落实。负责对新上岗的轮转护士进行岗前培训及考核，定
4、期对 在岗的护士、护师进行知识更新的培训及考核。三、急诊科质量控制工作计划1、 建立并汇总急诊科医务人员规章制度及相关法规，建立科室工 作流程，定期组织医护人员学习，要求各级医护人员熟知以上 各项法规、制度、流程，贯彻至日常工作中。急诊相关法规：执业医师法、传染病防治法、医疗事故处理条 例医师外出会诊管理暂行规定、处方管理方法（试行）沢 病历书写基本规范、抗菌药物临床应用指导原则、洗手 法。科室相关制度：本科室各级人员岗位职责、医疗事故防范和处 理预案、首诊负责制、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本 规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、三 级
5、医师查房制度、急诊抢救工作制度、急诊抢救预案、入、 出重症病房的标准、入、出重症病房的护送制度、对入住 ICU的病人实行预告知制度，签署相关知情同意书、观察室制 度、洗手制度、听诊器使用制度。急诊科工作流程：（1）熟知院前、抢救室、住院的衔接过程，并进行演练。（2）院前急救预案。（3）急诊室入院护送制度（包括转院患者应在生命征平稳，并与接 诊医院联系后，派专人、专车护送）。（4）急诊抢救预案（内、外科分开，包括各种常见疾病的抢救流程 图）。（5）抢救绿色通道制度。（6）对ICU病人各项特殊检查、有创性抢救操作、特殊治疗进行预 告知、签署相关同意书。急诊工作流程质量控制标准:(1) 危重病人抢救
6、脱险率 > 90 %。(2) 急诊住院留观患者诊断符合率 > 90 %。(3) 急诊接诊临床诊断符合率 > 90 %。(4) 医师技术操作合格率 > 95 %。(5) 急诊病历合格率 > 90 %。(6) 急诊处方合格率100 %。(7) 护士分诊准确率 > 90 %。(8) 护士执行医嘱及时，符合要求，护理技术操作总合格率 95%。(9) 基础护理合格率> 90 %。(10) 危重患者护理合格率 > 95 %。(11) 昏迷患者和瘫痪患者褥疮发生率 0。(12) 护理表格书写合格率 > 95 %。(13) 传染病漏报率0。(14) 科室管
7、理合格率> 95 %。(15) 医疗工作制度落实合格率100 %。(16) 教学任务完成良好率100 %。(17) 护理单位管理合格率 > 90 %。(18) 常规物品消毒灭菌合格率100%。(19) 急诊科各部分设置布局合理，减少交叉穿行，有利于就诊和抢 救。清洁和污染区分开，环境整洁、肃穆、工作有序。(20) 急诊用运输工具、急救医疗设备及急救药品等做到定品种、定 数量、定位置、定专人管理，并严格执行交接班制度，保持性 能良好齐全。医疗器械、设备、物品完好率要求达到 100%(21) 有平时呼救和大规模灾害事故以及常见危重病的急救预案。接到呼救后在规定的时间内出动并到达急救现场
