心血管内科学考试试卷及答案18

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1、一、单选题(44小题,共44.0分)(1分)1女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR 33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为 ( )A、风心病二尖瓣狭窄左心衰B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C、右房粘液瘤D、急性风湿热并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰(1分)2一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选 ( )A、钾盐B、普萘洛尔(心得安)C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1分)3以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用 ( )A、水钠潴留B、心率增快

2、C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)4女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误 ( )A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张(1分)5关于-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确 ( )A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量(1分)6不会引起心力衰竭的疾病是 ( )A、风湿性瓣膜病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、失血性休克E、高血压病(1分)7下列哪项

3、引起右室压力负荷过重 ( )A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉高压D、严重贫血E、静脉回流量增高(1分)8患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为 ( )A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞(1分)9二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期 ( )A、等于基本窦性RR间期B、等于基本窦性RR间期的2倍C、大于基本窦性RR间期的2倍D、小于基本窦性RR间期的2倍E、等

4、于基本窦性RR间期的3倍(1分)10心房颤动最常见的并发症是 ( )A、动脉栓塞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、房室传导阻滞(1分)11心房颤动时，心排血量降低 ( )A、10%B、15%C、20%D、35%E、25%(1分)12以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 ( )A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用“美西律”治疗E、应用“美托洛尔”治疗(1分)13女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗 ( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、麻黄

5、碱(麻黄素)D、安装永久起搏器E、安装临时起搏器(1分)14完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗 ( )A、心室起搏B、阿托品C、利多卡因D、电复律E、心房起搏(1分)15男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作 ( )A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1分)16一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现 ( )A、症状突然发作，突然好转B、心尖区第一心音强度一致C、心率160200次/分，心律规则D、大多有器质性

6、心脏病E、诱发呕吐后发作突然终止(1分)17急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施 ( )A、静注呼吸兴奋剂B、气管插管C、紧急电除颤D、静注阿托品，肾上脉素E、临时心脏起搏(1分)18血钾过低，心电图不包括下列哪项表现 ( )A、T波呈帐篷状B、U波明显C、QT间期延长D、T波低平E、TU融合呈驼峰状(1分)19完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项 ( )A、V呈rs型QRS0.12秒，V、V呈宽R波，R波切迹，其前无Q波B、P-R0.20秒C、V呈rsR型QRS0.12秒，V、VR波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏(1分)20P-R间期延长的最常见原因

7、是 ( )A、希氏束传导延缓B、希氏束以下传导延缓C、房室结内传导延迟D、心房内传导阻滞E、窦房结内传导延缓(1分)21下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切 ( )A、心电图B、心音图C、超声心动图D、动态心电图E、心电图运动试验(1分)22下列哪项因素一般不诱发期前收缩 ( )A、吸烟B、饮酒C、高脂饮食D、咖啡E、情绪激动(1分)23正常人群中期前收缩的发生率为 ( )A、3%B、6%C、10%D、30%E、60%(1分)24下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止 ( )A、心房内折返性心动过速B、自律性房性心动过速C、紊乱性房性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、窦性

8、心动过速(1分)25男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3 kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为 ( )A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(1分)26一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用 ( )A、巯甲丙脯酸B、氨酰心安C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1分)27高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病 ( )A、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏

9、指数降低D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低(1分)28男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3 kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示度房室传导阻滞。治疗宜选用 ( )A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、地尔硫(1分)29原发性高血压病人的血管病变是 ( )A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)30下列继发性高血压，哪种临床最常见 ( )A、慢性肾脏病B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤(1分)31男，45岁，发现高血压病2年