ST段抬高型急性心肌梗死STEMI合并新型冠状病毒感染管理策略建议全文.doc

ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并新型冠状病毒感染管理策
略建议(全文)
自2019年12月，新型冠状病毒(2019 -nCoV )在武汉感染流 行来，湖北省各区医疗机构胸痛中心有接诊STEMI合并肺部感染疑似或 确诊病例。除本身心血管系统急症表现外，临床感染表现为发热，乏力， 干咳,少数患者仅表现为纳差,肌肉酸痛,精神差等不典型表现。新型冠 状病毒感染隐匿性强，潜伏期长，为全面配合国家防控工作需求，湖北省 绝大部分城区及市县启动“封城“工作，STEMI患者因此无法实施快速 转运。由于STEMI发病急，致死性高，最佳救治窗口期短，且对呼吸系 统感染的炎症应激反应明显增高，更须就地积极治疗。
为规范管理，现给出STEMI合并新型冠状病毒感染管理策略，仅供参考。
一、接诊发热STEMI及疑似患者
立即启动STEMI患者绿色通道，并进行风险评估。
(1)发病12小时内，病情稳定者，优先选择隔离防护下溶栓治疗, 建议选择三代溶栓剂，提高溶栓成功率。待呼吸感染康复后择期冠脉介入。
（2）发病12小时内或12-48内，病情不稳定者（顽固性心肌
缺血症状，心源性休克,急性左心衰,危及生命的心律失常）：
A不可行急诊PCI医院，隔离防护下启动IABP支持下溶栓治疗。 优先选择三代溶栓剂。待呼吸感染康复后择期冠脉介入。
B可行急诊PCI医院，如排除生命体征不稳定非感染所致，可考虑 隔离防护下实施急诊PCI。可启动湖北省急性心血管疾病医疗救治中心远 程会诊平台或湖北省心脏介入论坛微信群或湖北省急性心血管疾病协作 单位微信群等，进行远程手术指导。
同时检测体温（37.3°C以上），了解有无呼吸系统或消化系统等 症状，询问病史（有无2周内家庭内发热人员，有无华南海鲜市场接触 史，有无确诊病人或疑似病人接触史）。
疑似患者,同时启动常规防护，筛查呼吸道病毒13项检测和下 呼吸道病原DNA8项检测，并在30分钟内行胸部CT检查。如病毒 为