肺癌分子靶向药物治疗病例分享ppt课件.ppt

肺癌靶向治疗的病例分享
惠州市中心人民医院 呼吸二区卢健聪
概 况
人的一生中患恶性肿瘤几率为22%
2014中国肿瘤登记年报
肺癌5年生存率16.1%
含铂的两药联合化疗方案
TP方案
紫杉醇+顺铂
DP方案
多西紫杉醇+顺铂
GP方案
吉西他滨+顺铂
NP方案
长春瑞滨+顺铂
AP方案
培美曲塞+顺铂
EP方案
依托泊苷+顺铂
IP方案
依立替康+顺铂
化疗疗效已达到瓶颈
反应率20%
肺癌从单病种——组织分型——分子分型
Histology-based subtyping
Molecular-based subtyping
病理分期指导下
的放/化疗
驱动基因指导下
的靶向治疗
Li T, et al. J Clin Oncol. 2013 Mar 10;31(8):1039-49.
肺癌临床治疗策略的变革
2005
2009
2015
2005年之前
化 疗
2005-2009
化疗 + 靶向治疗
2009-2015
靶向治疗 + 化疗
2015年之后
靶向治疗 + 化疗 +免疫治疗等
精准医学 Precision Medicine
今晚,我提出 “精准医学”计划，希望使我们更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,使我们所有人获得个体基因信息，从而保护自己和家人的健康。
----贝拉克·侯赛因·奥巴马 2015.01.30
病例一
患者陈xx，女，73岁，已婚，退休，因“咳嗽、气促1月”于2012年6月6日入院。
患者1月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白粘痰，无咯血，无胸痛，无发热，无盗汗、消瘦，伴活动后气促，症状进行性发展，外院胸片怀疑左肺占位，为进一步诊治收入院。
既往体健，否认吸烟史
月经婚育史、家族史无特殊
PS评分3分
查体：SpO2 94%（吸氧2L/min）浅表淋巴结未触及，左肺叩诊浊音，左肺呼吸音明显减弱。
病历摘要
胸部增强CT（2012-6-7）
左肺尖周围型肺癌、伴双肺内、左胸膜多发转移，左侧胸腔积液，纵隔内多个小淋巴结影，