发热病人护理查房.ppt
上传者：相惜
2022-07-21 17:23:48上传
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发热病人护理查房
急诊科
程龙美
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病情介绍
1、患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余，高热4天”为主诉入院
2、患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃-37.5℃，自服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神可；4天前出现高热，体温在39.5℃左右伴有，伴有纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好转，今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门诊拟“发热待查”收住急诊科住院治疗。
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3、体格检查：T： 36．5℃，P；98次／分，R：22次／分，BP：130／80mmHg。神情，查体合作，皮肤粘膜无出血点和黄染，咽充血，双侧扁导体无肿大，两肺呼吸音粗，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，胸片未见异常。
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拟诊讨论：
1、初步诊断：发热待查
2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血 压、血糖等。
3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉素+左氧***沙星、能量合剂、电解质等。
4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。
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入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关
2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关
3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高热有关
4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、 呼吸功能改变有关。
5、潜在的并发症——感染性休克
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护理措施
1.按急诊科一般护理常规。
2.保证病室安静、空气清新。
3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。
4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受凉。
5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。
6.保持口腔清洁，做好口腔护理。
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护理措施
7．患者以卧床休息为主，观察褥疮的创面变化，予以适时清创及换药。
8.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐，如不能经口进食，必要时遵医嘱予留置胃管。
9.保持床单清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措施，如使用尿套、遵医嘱予留置尿管。
10.观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱保留24小时尿量，并做好记录。
11．加强情志护理，做好临终关怀。
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相关知识学****br/>发热及其护理
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定义
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散热减少)
体温≥37．5℃（以口温为准）
注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
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分类——发热程度
低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热。
中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染。
高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。
过高热：〉41℃，如中暑。
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1、患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余，高热4天”为主诉入院
2、患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃-37.5℃，自服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神可；4天前出现高热，体温在39.5℃左右伴有，伴有纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好转，今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门诊拟“发热待查”收住急诊科住院治疗。
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3、体格检查：T： 36．5℃，P；98次／分，R：22次／分，BP：130／80mmHg。神情，查体合作，皮肤粘膜无出血点和黄染，咽充血，双侧扁导体无肿大，两肺呼吸音粗，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，胸片未见异常。
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拟诊讨论：
1、初步诊断：发热待查
2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血 压、血糖等。
3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉素+左氧***沙星、能量合剂、电解质等。
4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。
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入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关
2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关
3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高热有关
4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、 呼吸功能改变有关。
5、潜在的并发症——感染性休克
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护理措施
1.按急诊科一般护理常规。
2.保证病室安静、空气清新。
3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。
4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受凉。
5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。
6.保持口腔清洁，做好口腔护理。
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护理措施
7．患者以卧床休息为主，观察褥疮的创面变化，予以适时清创及换药。
8.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐，如不能经口进食，必要时遵医嘱予留置胃管。
9.保持床单清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措施，如使用尿套、遵医嘱予留置尿管。
10.观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱保留24小时尿量，并做好记录。
11．加强情志护理，做好临终关怀。
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定义
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散热减少)
体温≥37．5℃（以口温为准）
注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
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分类——发热程度
低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热。
中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染。
高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。
过高热：〉41℃，如中暑。
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