初级护师基础护理学的沟通讲义.docx

第六章沟通
.护士与病人的关系
.护士与病人的沟通 第一节护士与病人的关系
一、性质
.治疗性的人际关系
护士处于主导地位，以病人的需要为中心。
.专业性的互动关系
、护患关系的基本模式
主动-被动型
指导-合作型
共同参与型
'无需经患者同意
'用于昏迷、全麻术 过程、婴幼儿
'我方均有主动性
・用于病情重、神志 清醒患者
'双发主动性同等
1用于慢性病患者
三、护患关系的分期
第一期（初始期）从病人与护士开始接触时就开始了。此期的主要任务是护患之间建立信任关系，
并确定病人的需要。信任关系是建立良好护患关系的决定性因素之一。护士通过观察、询问、评估病人， 收集资料，发现病人的健康问题，制订护理计划。病人根据护士的言行逐渐建立对护士的信任。
第二期（工作期）此期护患之间在信任的基础上开始合作，主要任务是护理人员通过实施护理措施
来帮助病人解决健康问题，满足病人需要，达到护理目标。在护理过程中，应鼓励病人参与，充分发挥病 人的主观能动性，减少其对护理的依赖。
第三期（结束期）在达到护理目标后，护患关系就进入结束阶段，此期的主要任务是圆满地结束护
患关系。护士应了解病人对目前健康状况的接受程度，制订病人保持和促进健康的教育计划，了解护患双 方对护患关系的评价，并征求病人意见，以便在今后工作中进一步改进。
第二节护士与病人的沟通
一、沟通的概念
沟通是信息遵循一系列共同的规则相互传递的过程。
三、沟通的基本层次
.一般性沟通：又称陈词滥调式的沟通，是沟通双方参与的程度最差，彼此分享真实感觉最少的沟通;
.事务性沟通：客观性沟通，无个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通；
.分享性沟通：护患之间有信任感，注意理解病人；
.情感性沟通：在双方互相信任基础上发生；
.共鸣性沟通：沟通的最高层次，不说话也可了解。
四、沟通的基本类型
语言性沟通 是指沟通者通过语言或文字的形式与接受者进行信息的传递与交流。护士在为病人采集 病史、进行健康教育和实施护理措施时都必须进行语言性沟通。
非语言性沟通 是指不使用语言或文字，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等 来进行信息的沟通。
非语言性沟通的形式主要包括：
.体语 指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。
.空间效应：指沟通双方对他们沟通中的空间和距离的理解与运用。
.反应时间：反应时间的长短可反映对沟通的关注程度，及时的反应可鼓励沟通的进行。
空间效应
人际交往中的距离主要分为 4个区:
(1)亲密区：指沟通双方距离小于 离。
(2)个人区：指沟通双方距离在 此区距离。
(3)社会区：指沟通双方距离在 时或护士通知病人吃饭等。
(4)公众区：指沟通双方距离在
50cm,当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距 50〜100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用 1.1〜4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作 4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。
五、影响有效沟通的因素
.信息发出者和信息接收者的个人因素
.信息因素 包括信息本身是否清楚、完整、符合逻辑，是否相