第十三章呼吸系统病理生理学(3学时).ppt

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衡量外呼吸功能正常与否的最终指标：
血气分压
血气分压：kPa (mmHg)
A V
O2 13.3(100) 5.32(40)
CO2 5.32(40) 6.18(46)
动脉血氧分压（PaO2）水平是呼吸功能活动各环节正常与否的总结果，是气体交换完善与否的直接表现。呼吸衰竭的定义则以动脉血氧分压的量值为定义。
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是指由于外呼吸功能发生严重障碍，导致静息状态下动脉氧分压（PaO2）

或伴有动脉CO2分压（PaCO2）
并引起一系列机能障碍、代谢紊乱的病理过程。
呼吸衰竭 (respiratory failure)：
低于8 kPa (60 mmHg)，
高于6.6 kPa(50mmHg)，
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呼吸衰竭的分型
I型呼吸衰竭=低氧血症性呼吸衰竭
PaO2 —常因换气功能障碍所致
II型呼吸衰竭=低氧血症伴高碳酸血症性呼衰
PaO2 ，PaCO2 —常因通气功能障碍
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呼衰指数(respiratory failure index，RFI)
指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。
反映外呼吸效率。
RFI正常值为500左右；
如果RFI≤300，则可诊断为呼衰。
呼吸功能不全(respiratory insufficiency)
PaO2
FiO2
RFI=
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多种疾病可导致呼吸衰竭的发生
内科: COPD、支气管哮喘持续发作、 尘肺、
重症肺结核（慢纤空）、胸膜纤维化
外科： 气胸、 肺癌、肺大部切除 （并发症）
儿科： 新生儿呼吸窘迫综合征
产科： 羊水栓塞
传染科: SARS
耳鼻喉科： 异物误吸
麻醉科： 麻醉意外
急症科： 溺水、安眠镇静剂过量、酒精中毒、
毒品过量、腐蚀气体误吸　等等
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4. 根据病程： 急性
慢性
三、 分类
1. 根据血气改变 ：
PaO2 PaCO2
I 型 ↓ N （低氧血症型）
II 型 ↓ ↑ （高碳酸血症型）
2. 根据外呼吸不同环节：通气障碍型
换气障碍型
3. 根据发病部位：中枢性
外周性
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呼吸中枢
↓
神 经
↓
呼吸肌
↓
胸 廓
↓
胸膜腔
O2 → 气管、支气管↓
肺泡
O2↓肺泡膜
肺泡毛细血管
肺泡扩张动力系统
限制性通气障碍
肺通气 阻塞性通气障碍
弥散障碍
肺换气 通气血流比例失调
解剖分流异常增加