浅谈县级公立医院成本核算中存在的问题及对策.doc

浅谈县级公立医院成本核算中存在的问题及对策
摘 要:县级公立医院承担的医疗和公共卫生任务十分重要,随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的逐渐深入以及新政府会计制度的实施,公立医院成本核算工作越来越受到重视。为适应医疗体制改革和医疗保险制度改革,并满足医院经营管理与发展的需要,县级公立医院成本核算从理论与实践两方面进一步探索,以期为医院成本管理工作者提供参考和借鉴。
关键词:县级;公立医院;成本核算;问题;对策
一、医院成本核算的必要性
随着2019年新政府会计制度的实施,医院财务收支将全面纳入预算管理,更加注重和规范财政资金的使用。降低医疗服务成本、提高医院的经营管理水平,方可促进医院医疗事业开展。
医改前基層医疗机构萎缩,医务人员缺乏,治疗检查设备简陋、陈旧及财政补助过低,致使医院主要依靠患者缴费收入维持生存和发展;新型合作医疗制度实施后,医院业务收入逐年上升,经济形势越发喜人,但是医疗成本支出中人员支出、药占比、百元卫生材料、耗材、医疗设备、基本建设等支出增长迅速,加之人员经费财政补助不到位,使医院不堪重负。为了更全面、真实、准确地反映医院经济运行状况,为政府及相关部门提供决策依据,切实解决“看病难、看病贵”问题。应进一步合理掌控费用、降低医疗成本,建立一套全面、科学、合理的县级公立医院成本管理系统,发挥其增加收入、降低消耗、加强核算、改进管理、提高整体管理水平的作用。
二、医院成本的含义及成本核算特点
医院成本是指医院在日常的预防、医疗、康复、科研教学等常规医疗服务及辅助医疗活动中所产生的物资耗费和工作人员必要劳动价值的货币表现形式。
医院成本核算主要包括房屋建筑物、设备购置、药品、材料消耗、人员工资劳务报酬和政府财政补助资金的有效使用以及相关支出费用等。医疗成本也是政府财政投入、制定医疗政策及医疗服务项目价格的依据。
县级公立医院长期以来投入不计成本、产出不计效益;缺乏统一、科学有效的成本管理体系,在组织机构、核算方法、数据分析应用、考核评价等方面基础薄弱;医疗服务项目多、病种复杂、新医疗技术及医用设备更新快;高值耗材、卫生材料、药品等受市场价格影响大;财政项目专款专用、合同管理、建设项目等诸多因素均造成医疗成本核算繁杂,这些构成了医院成本核算的主要特点。
三、医院成本核算存在的问题
1.重经营轻管理,对医疗成本核算认识不足
县级公立医院管理者受传统观念的影响,普遍对医院财务工作重视不够,财务人员配备不足,管理理念相对滞后。对医院成本核算认识不足,普遍认为在安全医疗的前提下增加门诊量及住院患者便可增加收入,成本核算无足轻重、可有可无;在医院内部,医院高层及员工成本管理观念淡薄,往往认为成本核算是财务部门的职责,缺乏相关配套管理制度及核算人员,医疗收支与业务部门衔接不紧密,认识不到成本管理的重要性。
2.组织机构及成本核算岗位设置不合理
医院基层普遍认为成本核算是医院财务部门的工作,多数县级医院未单独成立医疗成本核算领导小组及成本管理办公室,无专职成本核算人员及明确的职责分工,普遍缺乏成本核算岗位职责、工作流程、实施细则等管理及约束制度,其成本核算任务由财务部门承担。由于财务部门职能及人员的限制,一人多岗现象普遍存在,致使