乳腺针吸细胞学诊断报告语言与标准(马博文,阚秀).doc

乳腺针吸细胞学诊断报告语言与标准(马博文,阚秀).doc乳腺针吸细胞学诊断报告语言与标准（马博文，阚秀）
乳腺针吸细胞学诊断语言与标准
马博文，阚秀
1针吸操作过程及标本满意标准
1采用装有7-9号针头的一次性注射器或负压持针器械（手柄）。针吸过程应多次往返 针道切割式吸取（示意图），涂片时要注意保存微粒组织块。穿刺时应沿体轴平行方向进 针，避免进入胸腔。针吸的靶标是乳腺区域组织形成肿块者。细胞学涂片建议使用Pap或 HE染色。
2涂片满意标准：
2. 1满意标本（satisfactory smear）:诊断性实质细胞（腺
细胞）数量在30-50个以上并没有外力所
致变形。细胞数量多，利于分类。
2. 2 不满意标本（unsatisfactory smear）:
诊断实质细胞数低于30-50个或更少；因涂片固定不
良所致细胞肿胀变性；涂片时因加外力致使细胞变形
等不能判断者。
2描述性报告
1良性腺上皮细胞：（benign glandular cell）包括多种细胞学改变，
建议不要细分，以下四项报告语言细则可由诊断医师自主选择，也可不选择
1. 1导管上皮细胞（包括大汗腺化生细胞）
1. 2小叶腺泡上皮细胞
1.3纤维腺瘤或纤维腺瘤样增生
2. 1.4导管内乳头状瘤样增生
2. 2 异常腺上皮细胞:(abnormal glandular cell)
2. 2. 1低度病变：倾向于非典型增生的腺细胞
2. 2.2高度病变：相当于中度或重度非典型增生的腺细胞
2. 2. 2. 1导管腺上皮细胞
2. 2. 2. 2小叶终末导管腺上皮细胞
2. 2. 3 腺癌细胞(adenocarcinoma cell, ACC)
2. 2. 3. 1高度怀疑腺癌细胞，建议根治手术前行快速冰冻切片检查
2. 2. 3. 2肯定腺癌细胞
2. 3 其他肿瘤(other tumor)
2. 3. 1小细胞未分化癌
2. 3. 2恶性淋巴瘤
2. 3. 3肉瘤
2. 3. 4恶性黑色素瘤
2. 3. 5其他
2. 1 良性腺细胞(benign glandular cell)
定义：由雌激素刺激或其他原因引起乳腺腺管上皮细胞增生(包括导管和终末导管细胞) 而形成肿块者的穿刺针吸涂片，包括以下细胞学表现，
但不包括由炎34
症所引起的有炎细胞浸润的上皮细胞增生。
1. 1导管上皮细胞
一般性良性腺细胞（ordinary or usual benign glandular cell）
位于真皮下方的微窿起，有明显的触痛或疼痛感，于月经周期关系密切。标本中细胞数 量极少，多为100个以下。镜下细胞量少，散在分布为主。也可成片分布，呈平铺状、蜂 房状排列整齐，细胞体积小，大小一致；散在者卵圆形裸核或少量胞质，如麦粒状，或称 “双极裸核细胞”，两端带有胞质突起的细胞，即梭形细胞，一般认为是肌上皮细胞。反 映良性增生，大多数的乳痛症和功能性改变与此有关。一般不作治疗处理。（图）
杈枝状小导管腺细胞（branch duct glandular cell）
病变区位于乳晕区外，条索状隆起性结节。针吸涂片细胞量丰富。
导管柱状细胞形成杈枝样改变，形似导管及其分枝导管的局部，细胞一般呈双层，中间 部分着色