危重症神经内分泌激素的变化-论文.pdf

·１０４· 实用临床医学２０１５年第１６卷第４期 犘狉犪犮狋犻犮犪犾犆犾犻狀犻犮犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲，２０１５，犞狅犾１６，犖狅４
危重症神经内分泌激素的变化
李　轶（综述），徐南平（审校）
（１．南昌航空大学医院内儿科，南昌 ３３００６３；２．江西省儿童医院急诊科，南昌 ３３０００６）
关键词：危重症；神经内分泌激素；代偿和失代偿
中图分类号：Ｒ３３５　　　文献标志码：Ａ　　　文章编号：１００９－８１９４（２０１５）０４－０１０４－０４
犇犗犐：１０．１３７６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｌｃｓｙ．２０１５．０４．０４３
　　危重症患者在初期机体处于应激状态，下丘脑 脑垂体参与“多器官功能衰竭”而不能及时调节 ＧＨ
垂体肾上腺（ＨＰＡ）轴 被 激 活，出 现 神 经 内 分 泌 变 的合成 和 分 泌；２）ＧＨＩＨ 分泌 增 加 或 ＧＨＲＨ 分 泌
化，使心率增加，血压快速升高，全身血液重新分布， 减少。但目前临床研究资料有限，值得进一步探讨。
应激性血糖升高等，此为机体自我保护的调节反应 国外有研究［４］证明，在危重症患者 慢 性期 使 用
之一，可起到一定的代偿作用。但随着病情进展，机 大剂量 ＧＨ 治 疗 会 增 加 患 者 的 死 亡 率。这 可 能 与
体自我保护的调节反应失代偿时，有些神经内分泌 大剂量的生长激素干预会诱发多器官功能衰竭，败
变化会导致患者发生全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）、 血症及难治性感染导致死亡率增加有关；同时也与
多器官功能障碍（ＭＯＤＳ）甚至多器官衰竭（ＭＯＦ）， 机体免疫功能的调节障碍以及胰岛素抵抗有关。但
而 ＭＯＤＳ或 ＭＯＦ 则 是 危 重 患 者 死 亡 的 重 要 原 因 小剂 量 ＧＨ 治疗 尚 无 证 据 显 示 会对 患 者 有 明 显 不
之一。因此，早期观察危重患者内分泌激素变化，了 良反应，因此，生长激素研究协会［６］认为对明显 ＧＨ
解其对预后的影响有重要的临床意义。 缺