一例人工受精后妊娠合并葡萄胎患者的治疗和护理.doc
上传者：贾敬
2022-06-28 18:06:24上传
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一例人工受精后妊娠合并葡萄胎患者的治疗和护理
吴晓琼[摘要] 目的:探讨妊娠合并葡萄胎的特点和治疗护理体会。方法:准确诊断,确保引产术及清宫术的安全及精心的护理。结果:患者治愈出院。结论:早期准确诊断,娴熟的清宫技术,细致的病情观察及精心的护理,是治疗本类疾病的关键。
[关键词] 妊娠;人工受精;葡萄胎;治疗;护理
葡萄胎又称为水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于生育期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关,该病在我国的发生率比欧美国家高10倍,23个省,市和自治区的调查统计表明发生率为次妊娠[1]。而妊娠合并葡萄胎国内文献报道宫内妊娠合并葡萄胎发生率为0.05-.01[2]。我院在2010年4月收治了一例人工受精后合并葡萄胎的患者,现将治疗过程和护理体会报告如下。
1.临床资料
1.1患者因IVF-ET术后10周,少量***流血1月余于1010-6-26在本院行IVF-ET术,植入胚胎2枚,术后半月查B超提示宫内双胎妊娠。2010-08-04因先兆流产入住人民医院安胎治疗,住院期间仍反复有***少量流血,伴下腹胀痛不适,为进一步治疗;转至本院。入院体查:生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,妇检:***畅,内见少量暗红色血液。宫颈光滑,宫颈闭,未见组织物阻塞,无活动性出血。入院后完善相关检查,2010-09-05及2010-09-27B超检查提示:宫内双活胎,宫底部见不规则蜂窝状低回声光团,范围约10.4cmX7.7cm,边界欠?清,合并葡萄胎未除。2010-09-07查血HCG明显升高1115113.00IU/L.考虑诊断部分性葡萄胎,甲状腺功能示甲状腺功能亢进,考虑不排除部分性葡萄胎所致,未予特殊处理。经患者及家属同意,于2010-09-08予米非司***及米索前列醇配伍药物流产。2010-09-12排胎,排胎后立即行清宫术,术程顺利,刮出水泡样组织物约200g,病理回报水泡状胎块,符合临床诊断。术后予加强子宫收缩及抗生素预防感染治疗。清宫术后行胸片检查未见明显异常,甲状腺功能示仅TSH偏低,其余各项正常,血常规示轻度贫血,予口服药物纠正贫血治疗。于2010-09-15及210-09-20行第二次及第三次清宫术。复查血HCG4462.00I/l,予2010-09-22出院。
2.护理
2.1心理护理该患者未曾生育,又强烈的生育要求,而且紧张焦虑和恐惧,入院时应向患者详细交代病情,让患者作好心里准备,以积极的态度配合治疗和护理。由经验丰富的护士进行健康教育,安慰鼓励患者,详细讲解病情以及必须终止妊娠的重要性。另一方面,发动家属关心体贴患者,使患者消除焦虑恐惧和不安,增强战胜疾病和困难的信心和勇气。
2.2一般护理
2.2.1绝对卧床休息,保持***清洁,以防感染并向家属说明情况,交代其危险性。
2.2.2严密观察腹痛及***流血情况,检查***排出物内有无水泡状组织并保留消毒垫,以估计出血量及流出物的性质,流血过多时,密切观察血压,脉搏,呼吸的变化,及时做好刮宫准备。
2.2.3完善各项检查,诊断一经确诊,排胎后立即行清宫术,为防止术中大出血,术前常规备血,手术前排空膀胱,常规消毒***及***,手术中要密切观察患者的生命体征
吴晓琼[摘要] 目的:探讨妊娠合并葡萄胎的特点和治疗护理体会。方法:准确诊断,确保引产术及清宫术的安全及精心的护理。结果:患者治愈出院。结论:早期准确诊断,娴熟的清宫技术,细致的病情观察及精心的护理,是治疗本类疾病的关键。
[关键词] 妊娠;人工受精;葡萄胎;治疗;护理
葡萄胎又称为水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于生育期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关,该病在我国的发生率比欧美国家高10倍,23个省,市和自治区的调查统计表明发生率为次妊娠[1]。而妊娠合并葡萄胎国内文献报道宫内妊娠合并葡萄胎发生率为0.05-.01[2]。我院在2010年4月收治了一例人工受精后合并葡萄胎的患者,现将治疗过程和护理体会报告如下。
1.临床资料
1.1患者因IVF-ET术后10周,少量***流血1月余于1010-6-26在本院行IVF-ET术,植入胚胎2枚,术后半月查B超提示宫内双胎妊娠。2010-08-04因先兆流产入住人民医院安胎治疗,住院期间仍反复有***少量流血,伴下腹胀痛不适,为进一步治疗;转至本院。入院体查:生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,妇检:***畅,内见少量暗红色血液。宫颈光滑,宫颈闭,未见组织物阻塞,无活动性出血。入院后完善相关检查,2010-09-05及2010-09-27B超检查提示:宫内双活胎,宫底部见不规则蜂窝状低回声光团,范围约10.4cmX7.7cm,边界欠?清,合并葡萄胎未除。2010-09-07查血HCG明显升高1115113.00IU/L.考虑诊断部分性葡萄胎,甲状腺功能示甲状腺功能亢进,考虑不排除部分性葡萄胎所致,未予特殊处理。经患者及家属同意,于2010-09-08予米非司***及米索前列醇配伍药物流产。2010-09-12排胎,排胎后立即行清宫术,术程顺利,刮出水泡样组织物约200g,病理回报水泡状胎块,符合临床诊断。术后予加强子宫收缩及抗生素预防感染治疗。清宫术后行胸片检查未见明显异常,甲状腺功能示仅TSH偏低,其余各项正常,血常规示轻度贫血,予口服药物纠正贫血治疗。于2010-09-15及210-09-20行第二次及第三次清宫术。复查血HCG4462.00I/l,予2010-09-22出院。
2.护理
2.1心理护理该患者未曾生育,又强烈的生育要求,而且紧张焦虑和恐惧,入院时应向患者详细交代病情,让患者作好心里准备,以积极的态度配合治疗和护理。由经验丰富的护士进行健康教育,安慰鼓励患者,详细讲解病情以及必须终止妊娠的重要性。另一方面,发动家属关心体贴患者,使患者消除焦虑恐惧和不安,增强战胜疾病和困难的信心和勇气。
2.2一般护理
2.2.1绝对卧床休息,保持***清洁,以防感染并向家属说明情况,交代其危险性。
2.2.2严密观察腹痛及***流血情况,检查***排出物内有无水泡状组织并保留消毒垫,以估计出血量及流出物的性质,流血过多时,密切观察血压,脉搏,呼吸的变化,及时做好刮宫准备。
2.2.3完善各项检查,诊断一经确诊,排胎后立即行清宫术,为防止术中大出血,术前常规备血,手术前排空膀胱,常规消毒***及***,手术中要密切观察患者的生命体征
一例人工受精后妊娠合并葡萄胎患者的治疗和护理
