一分为二说骨刺.doc

一分为二说骨刺
王廷兆骨刺,在医学上称骨赘、骨质增生。凡腰腿痛病人就医,一些医生总煞有介事地说:你腰腿痛看来是长了“骨刺”,拍个片子吧!一查,果然如是。骨刺,骨上长刺!听起来怪吓人的。“医生,我才50多岁,怎么会生骨刺呢?”“大夫,听说长了骨刺,用药消除不了,这不就完了吗?”被确诊长了骨刺的患者,无不忧心忡忡,愁眉不展;医生也都认为问题棘手,爱莫能助。这无形中更增加了患者对骨刺的恐惧感,模糊了人们对骨刺公正的认识。为此,笔者感觉很有必要为骨刺正一正名。这是因为――

长骨刺是一种保护性生理反应

众所周知,人体的关节是骨与骨的联合部,骨端的表面覆盖着一层较厚而光滑的软骨,即关节软骨。人的所有结缔组织都会随着年龄的增加而发生退行性变,这在医学上称为“老化”,老化现象以软骨最为明显。关节软骨在逐渐老化的基础上,加上长期劳累的刺激,逐渐出现变性,弹性减低,软骨胶原纤维显露,关节活动时极易磨损,关节中部磨损最快,承重能力明显下降,某些部分还会发生脆化甚至破裂,软骨下方的骨组织也开始硬化,致使关节软骨进一步变薄甚至部分脱落,其外围软骨面便代偿性增殖肥厚,日久就形成貌似刺一样的突起,这就是人们所说的“骨刺”。这种局部的增生对增强骨骼抵抗外力的能力起有重要作用。所以,骨刺是一种正常的生理退化现象,更是人体的一种保护性、自卫性生理反应,每个人都难以避免,区别仅仅是有的人出现得早些,有些人出现较晚,一般人40岁以后,腰椎骨质增生逐渐明显。增生的程度轻重不一,凡是活动多、负重大的关节都较早地出现骨质增生,腰椎及下肢关节承重大,故往往是骨质增生最多发的部位。
骨刺――人体的这种保护性反应,还体现在对外伤的处置上。当腰椎骨折、急性腰扭伤后,常会生成骨刺,这种性质的骨刺对机体也是有益的。不少人在腰部急性扭伤后,疼痛难忍,去拍X光片,并没有发现什么问题,而当半年或一年后腰痛消失了,再去拍X光片时,却发现长了骨刺。这时骨刺在椎骨中间起着支撑和稳定作用,使关节避免了过度活动,同时也减少了神经、血管的进一步损伤。还有一些腰椎骨折愈合后,或是腰椎化脓性炎症后,椎体增生可像天桥一样架接在椎体之间,使椎体更加稳定。
由此可见,骨刺属于机体的自卫性反应,就像细菌感染后的机体会发热、白细胞升高一样,我们不能一笔抹煞了骨刺的功绩。

骨刺与疼痛不能划等号

骨刺与疼痛的因果关系并不成立,二者之间不存在必然性。临床研究表明,人的椎体部位易生骨刺,椎体增生通常以前缘为主,其附近没有引起疼痛的敏感组织,也就是说,椎体前方是一比较安全的地方,骨刺再“长”亦不会使人有疼痛感。因为如此,骨科医生给病人做椎体手术时,常在椎体前方植上一块很粗的骨块亦无大碍。椎体后缘的增生是有可能压迫邻近组织,但也不是就一定会压迫神经,引起疼痛。因为腰椎椎管较宽,神经根孔较大,有人测量神经根孔比神经根要大3―5倍,骨刺要压迫神经根也并不那么容易。
腰部骨质增生的程度一般较轻,大多也不会引起腰痛。据统计,20岁以前只有1%的人腰痛,35―39岁增加到10%,以后每5年增加1%,到了60―64岁的腰痛发生率是15%,可是到了65岁以后,腰痛却占3%。其实,这种年龄腰椎骨质增生更明显了,而腰痛却减少了。这是很能说明骨刺与疼痛的关系的。