原发性支气管肺癌病人的护理ppt课件.ppt

第一章 呼吸系统疾病病人的护理第十一节 原发性支气管肺癌病人的护理易 妍
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学****重点与难点
重点：支气管肺癌的症状
难点：肺癌病人疼痛的护理
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教学内容
【概述】
【病因及发病机理】
【临床表现】
【辅助检查】
【治疗原则】
【护理问题】
【护理措施】
【出院指导】
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【概 述】1.概念
原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位，城市占笫一位，农村第四位。
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【病因及发病机制】
- 吸烟
- 物理化学致癌因子
- 大气污染
- 电离辐射
- 食物与营养因素
- 其他
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【分 类 】
解剖学分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管以下,腺癌常见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
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【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征
（1）咳嗽
早期→刺激性干咳
晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调
（2）咯血：持续性，不易控制
（3）喘鸣
（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液
（5）体重下降：晚期恶液质
(6) 发热：肿瘤可因组织坏死吸收而发热，多
数由因为继发感染所致
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恶病质（cachexia）亦称恶液质 ：一词来源于希腊语的“kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可发生于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素（由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振，只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。
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2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重
（2）呼吸困难：压迫大气道
（3）咽下困难：压迫食管
（4）声音嘶哑：压迫喉返神经
（5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉
（6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
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