多器官功能障碍和衰竭PPT课件.ppt

多器官功能障碍和衰竭
MODS（MSOF）
1
定义**
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF)主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（衰竭）。
2
历史沿革
第一次世界大战 急性失血---休克
第二次世界大战 输血防治休克
朝鲜战争 复苏成功后 ---肾衰
越南战争 输入晶体+肾透析---休克肺
1973年 相继发生的系统衰竭
1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF)
九十年代 多器官功能不全（MODS)
3
第一节 病因和发病经过
4
一、病因*
感染性病因
败血症和严重感染
非感染性病因
大手术、严重创伤与休克
有无感染均可
炎症介质大量释放
复苏 病情稳定 MSOF
5
诱发因素
输液过多
吸氧浓度过高
机体抵抗力明显低下
MPS功能降低
6
二、发病经过
分型 （1983年Faist 根据433例紧急手术后创伤病人分析 ）
1.单相速发型（原发型）
休克和创伤复苏后迅速发生（12-36h）
2.双相迟发型（继发型）
创伤、休克、出血后 1-2d内经处理缓解，3-5d后全身性感染，病情急剧恶化。
7
第一次打 击
组织损伤
全身性
炎症反应
第二次打击
晚期MODS
早期MODS
恢复
逐级放大
保 护
MODS二次打击学说
8
第二节
各系统器官的功能代谢变化
9
一、肺的功能代谢变化
肺功能不全通常最先出现，最易受累。
急性肺损伤(acute lung injury, ALI) ：肺部出现肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成。
急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS)
10