新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现.ppt

新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
第一页，共五十六页。
概述
NEC的病理生理机制
临床诊治
NEC的影像诊断与病理
鉴别诊断
第二页，共五十六页。
多见于早产、低体重儿
体重<2500g，占80%
发病时间在生后2周内，占75%
由于认识提高，病死率 78%→<20%
概述
流行病学统计
第三页，共五十六页。
流行病学统计
NEC的发病率为2.6%。
NEC的病死率高，存活者合并神经系统损害的几率较未患NEC的新生儿明显增加。
20% ~40%的NEC因肠管坏死和穿孔需要外科手术。
概述
第四页，共五十六页。
危险因素
NEC的发病因素很多, 目前已确定的危险因素有
早产
肠道缺氧-再灌注损伤
感染
其他可能的危险因素
早期快速喂养
高浓度奶喂养
新生儿期用药
概述
第五页，共五十六页。
概述
NEC的病理生理机制
临床诊治
NEC的影像诊断与病理
鉴别诊断
第六页，共五十六页。
肠循环
胎儿
肠道血流有限：因为O2有限，肠道处于相对静止状态
新生儿
血流+ O2供明显增加
自动调节
与脑类似
前几周较差，后好转
缺氧
血管收缩，缺血及肠缺氧
喂养
增加血流量
NEC的病理生理机制
第七页，共五十六页。
NEC的病理生理机制
围生期缺氧
轻微的感染
喂养不耐受
等…
细菌产物
白细胞
局部肠黏膜不同程度的损害
炎症的级联反应
局灶性坏死
NEC的发生：病因仍未完全明了
第八页，共五十六页。
概述
NEC的病理生理机制
临床诊治
临床表现
诊断依据
治疗
合并症
NEC的影像诊断与病理
鉴别诊断
第九页，共五十六页。
NEC的临床表现
腹胀 (70-98%)
喂养不耐受及潴留 (>70%)
呕吐 (>70%)
肉眼血便 (25 – 63%)
大便隐血 (22 – 59%)
腹泻 (4 – 26%)
腹壁静脉显露，红斑或淤青
肠鸣音减少
非特异症状 –呼吸暂停，神萎，体温不稳定，低血压
临床诊治
第十页，共五十六页。