IASK护理质量持续改进实用表.doc

IASK_护理质量持续改进实用表
IASK_护理质量持续改进实用表
IASK_护理质量持续改进实用表
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年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进
等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对
XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开
会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一
，护士长负责传达到科室，并积极落实。第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台
账准备，发现问题及时整改。第三周针对各科护理目标管理
、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。
又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实
、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质
量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查
，护理部承包科室参加护理单元床头交接
班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：
检查项目
检查结果
亮点
存在主要问题
原因分析及整改
成效
科室护理
抽查了各临床科
1、交接班规范。
1
、质控记录不全。
1、部分科室没有落实质控小组质
1、落实护理质控小组
管理（护
室的护理质量管
2、分工明确，病人满意度
2
、未开展疑难病例讨论。
控并记录。
成员的职责，按照计划
士长目标
理
高。
3
、未开展会会诊。
2、护士长对疑难病例概念模糊
，去落实工作。
管理）
3、病区整洁安静，陪客控
4
、护士长手册质量分析没有内涵。
不知道哪些疾病应该进行讨论和会
2、科室可对跨科的不
制好。
5
、特色服务没有体现。
诊，年轻护士长认为只有危重病人
能解决的护理问题及病
4、二甲台帐整理有序较齐
6
、排班不合理。
才能够讨论，科室如果没有危重病
情复杂的都可以提出讨
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全。优质护理服务宣传显
7、查对制度落实不规范。
人就不用讨论和会诊的思想
。
论和会诊，不一定非要
特色。
8、护理文书的书写问题较多。
3、护士长的监管力度不够
，分析
是危重症患者。
9、业绩与护士长手册中的分数不符。
质量时没有学会如何分析
。
3、护士长要学会用数
4、优质护理服务的重要性没有意
字分析，去体现成效。
识到。
4、强调优质护理服务
5、护士操作培训抓的不够严谨
，
为二甲评审的核心条款，要求落实各项基础
6、护士对业绩分的计算内涵尚未
护理服务项目和专科护
彻底掌握。
理服务项目并开展特色
7、部分科室护士不够，只能1个班
服务势在必行。
次1个人。
5、护士长每日跟踪2-3
新护士长对护理工作的重点检查项
名护士查对流程是否合
目没有做到心中有数。
理。
6、向上级医院学****和
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观摩，掌握具体操作方
法。
7、科室要护理按排人
力资源，合理排班，适
当调整排班模式。
护士长针对科室的护理
现状计划护理工作的重
点，做到心中有数。
病区护理
.本月共对全院14
1、妇科，病房比较整
1病房管理.：氧气管道管理不到位
，物品乱
1、各科病人多，工作量大，年轻
个护理单元住院
管理
洁，物品摆放序，床单位
放，床头卡不规范，床单位不洁。
护士多，只应付当班工作，不注意
经过夜查房时督导
、检
病人共
70间病房
的病区护理安
整洁，排班较合理。
2.工作程序：护理人员核心制度掌握程度不
细节管理，再则护士长不重视，