小肠肿瘤28 例临床分析.doc
上传者：小雄
2022-06-03 09:37:17上传
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小肠肿瘤28 例临床分析.doc小肠肿瘤28例临床分析
【摘要】为探讨原发性小肠肿瘤的临床特点，对1990年以来诊治 的28例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行分析。结果，良性 肿瘤6例，恶性肿瘤22例；肿瘤位于回肠15例，空肠9例，十二指 肠4例。最常见的临床表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻、消化道出血 和黄疸。28例均经手术治疗，术前临床正确诊断率为53.6% (15/28), 恶性肿瘤根治切除率为31.8% (7/22),随访18例，死亡13例，平均 存活期(30±16. 2)个月，存活5例。提示原发性小肠肿瘤临床表现 不典型、术前诊断困难，外科手术是有效的治疗方法。
【关键词】小肠；肿瘤；腹部包块；消化道出血
原发性小肠肿瘤发病率较低，早期缺乏典型的临床症状和体征， 又无特异的检查方法，诊断困难，易误诊。我院自1990年至今收治原 发性小肠肿瘤28例，均经手术和病理证实，分析如下。
1临床资料
1. 1 一般资料
本组男16例，女12例，年龄18〜68岁，平均42岁。良性肿瘤
6例，其中平滑肌瘤2例，腺瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、血管瘤各1例。 恶性肿瘤22例，其中恶性淋巴瘤9例，平滑肌肉瘤7例，腺癌5例， 类癌1例。肿瘤位于回肠15例，空肠9例，十二指肠4例。
1.2临床表现
原发性小肠肿瘤以腹痛、腹部包块、肠梗阻、消化道出血和黄疸 为主要症状和体征。本组有腹痛表现者占78% (22/28),疼痛性质不 一，有脐周或右下腹隐痛、胀痛、痉挛性痛，或表现为急性腹痛。本 组腹部包块占60. 7% (17/28),肠梗阻占53. 6% (15/28)。消化道出血 发生率为39.3% (11/28),根据出血量的多少可表现为长期大便潜血 阳性、黑便、暗红色血便及大量鲜血便。黄疸本组为2例，均系十二 指肠乳头部肿瘤压迫胆总管下端所致。此外本组病例的临床表现还有 不同程度的贫血、消瘦、呕吐及发热等。
1. 3诊断
术前B超检查发现包块阳性率为56% (14/25), CT为69. 6% (16/23)o术前临床正确诊断率为53. 6% (15/28),且多数属中晚期 病人。
1. 4手术
本组28例均行手术治疗，其中行空（回）肠段切除术9例，右半 结肠切除术6例，剖腹探查+活检术6例，空（回）肠短路术3例，十二 指肠三、四段切除术1例，胰十二指肠切除术2例，胃空肠吻合术1 例。在22例恶性肿瘤中行根治性切除仅为7例（31.8%）。
1.5随访
本组6例良性肿瘤病人2例失访，1例术后6年死于脑出血，3 例存活至今。22例恶性肿瘤病人4例失访，其余18例中已死亡13例, 存活时间3个月至5年，平均（30±16.2）个月，其中1例死于心血 管疾病。现存活5例，存活期超过1年半2例，超过3年2例，超过 5年1例。
2讨论
原发性小肠肿瘤术前正确诊断率较低，本组为53. 6%o分析其原 因首先是该病缺乏特异性的症状和体征，本组病例的腹痛、腹部包块、 肠梗阻、消化道出血、黄疸和贫血、消瘦、呕吐及发热等不仅是小肠 肿瘤的临床表现，也是腹部其他疾病常见的症状和体征，而原发性小 肠肿瘤的发病率低，仅占胃肠道的1%〜2% [1],故首先想到的便是那 些腹部常见病和多发病。即使在临床上做鉴别诊断时想到本病，因为 我院每年仅能收到1〜2例该病人
【摘要】为探讨原发性小肠肿瘤的临床特点，对1990年以来诊治 的28例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行分析。结果，良性 肿瘤6例，恶性肿瘤22例；肿瘤位于回肠15例，空肠9例，十二指 肠4例。最常见的临床表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻、消化道出血 和黄疸。28例均经手术治疗，术前临床正确诊断率为53.6% (15/28), 恶性肿瘤根治切除率为31.8% (7/22),随访18例，死亡13例，平均 存活期(30±16. 2)个月，存活5例。提示原发性小肠肿瘤临床表现 不典型、术前诊断困难，外科手术是有效的治疗方法。
【关键词】小肠；肿瘤；腹部包块；消化道出血
原发性小肠肿瘤发病率较低，早期缺乏典型的临床症状和体征， 又无特异的检查方法，诊断困难，易误诊。我院自1990年至今收治原 发性小肠肿瘤28例，均经手术和病理证实，分析如下。
1临床资料
1. 1 一般资料
本组男16例，女12例，年龄18〜68岁，平均42岁。良性肿瘤
6例，其中平滑肌瘤2例，腺瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、血管瘤各1例。 恶性肿瘤22例，其中恶性淋巴瘤9例，平滑肌肉瘤7例，腺癌5例， 类癌1例。肿瘤位于回肠15例，空肠9例，十二指肠4例。
1.2临床表现
原发性小肠肿瘤以腹痛、腹部包块、肠梗阻、消化道出血和黄疸 为主要症状和体征。本组有腹痛表现者占78% (22/28),疼痛性质不 一，有脐周或右下腹隐痛、胀痛、痉挛性痛，或表现为急性腹痛。本 组腹部包块占60. 7% (17/28),肠梗阻占53. 6% (15/28)。消化道出血 发生率为39.3% (11/28),根据出血量的多少可表现为长期大便潜血 阳性、黑便、暗红色血便及大量鲜血便。黄疸本组为2例，均系十二 指肠乳头部肿瘤压迫胆总管下端所致。此外本组病例的临床表现还有 不同程度的贫血、消瘦、呕吐及发热等。
1. 3诊断
术前B超检查发现包块阳性率为56% (14/25), CT为69. 6% (16/23)o术前临床正确诊断率为53. 6% (15/28),且多数属中晚期 病人。
1. 4手术
本组28例均行手术治疗，其中行空（回）肠段切除术9例，右半 结肠切除术6例，剖腹探查+活检术6例，空（回）肠短路术3例，十二 指肠三、四段切除术1例，胰十二指肠切除术2例，胃空肠吻合术1 例。在22例恶性肿瘤中行根治性切除仅为7例（31.8%）。
1.5随访
本组6例良性肿瘤病人2例失访，1例术后6年死于脑出血，3 例存活至今。22例恶性肿瘤病人4例失访，其余18例中已死亡13例, 存活时间3个月至5年，平均（30±16.2）个月，其中1例死于心血 管疾病。现存活5例，存活期超过1年半2例，超过3年2例，超过 5年1例。
2讨论
原发性小肠肿瘤术前正确诊断率较低，本组为53. 6%o分析其原 因首先是该病缺乏特异性的症状和体征，本组病例的腹痛、腹部包块、 肠梗阻、消化道出血、黄疸和贫血、消瘦、呕吐及发热等不仅是小肠 肿瘤的临床表现，也是腹部其他疾病常见的症状和体征，而原发性小 肠肿瘤的发病率低，仅占胃肠道的1%〜2% [1],故首先想到的便是那 些腹部常见病和多发病。即使在临床上做鉴别诊断时想到本病，因为 我院每年仅能收到1〜2例该病人
小肠肿瘤28 例临床分析
