早读 | 图解：小腿骨筋膜室综合征单切口减压技术

发布时间：2022-07-06 17:58:32 好医术

本文介绍了早读 | 图解：小腿骨筋膜室综合征单切口减压技术，对大家解决问题具有一定的参考价值，需要的朋友们下面随着小编来一起学习吧！

关于小腿四大骨筋膜室的边界与内容：

小腿为骨筋膜室最常发生部位之一，掌握小腿四大骨筋膜室的边界及内容物，对理解小腿骨筋膜室的发病机制、临床表现及减压方法具有指导意义，汇总如下：

骨筋膜室由骨间膜、骨、肌间隔和深筋膜组成。小腿深筋膜在前面和外侧附着与胫骨和腓骨上，胫腓骨间有骨间膜连接，腓骨向前方及外侧分别发出前肌间隔和后肌间隔（图1）。

▲图1：小腿横断面解剖（图片来源：奈特人体解剖学）小腿肌肉包含前侧、外侧和后侧三组。前侧包括胫骨前肌、长伸肌、跖长伸肌；外侧包括腓骨长短肌；后侧为小腿三头肌（腓肠肌。比目鱼肌）、胫骨后肌、趾长屈肌、长屈肌（图2）。

▲图2：小腿肌肉（图片来源：奈特人体解剖学）

前骨筋膜室边界：

前界：小腿深筋膜；
后界：骨间膜；
内侧界：胫骨；
外侧界：小腿前肌间隔。
内容物：胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌，胫前动静脉，腓深神经。

外侧骨筋膜室边界：

前界：小腿前肌间隔；
后界：小腿后肌间隔；
内侧界：腓骨；
外侧界：小腿深筋膜。
内容物：腓骨长短肌，腓动静脉，腓浅神经。

▲图3：小腿骨筋膜室间室（图片来源：足踝外科学，王正义第二版）

后浅骨筋膜室边界：

前界：小腿横肌间隔；
后界：小腿深筋膜；
内侧界：小腿深筋膜；
外侧界：小腿后肌间隔与深筋膜。
内容物：小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）。

后深骨筋膜室边界不规则，主要包括前后两界：

前界：胫腓骨、骨间膜；
后界：小腿横肌间隔；
内容物：胫骨后肌、长屈肌、趾长屈肌、腘肌，胫后动静脉、胫神经。

严重胫腓骨骨折、胫骨平台骨折，软组织损伤容易导致骨筋膜室综合征发生。

小腿4大筋膜室减压通常采用前外侧与后内侧双切口减压，前外侧切口位于胫骨嵴与腓骨间，减压前侧间室及外侧间室，后内侧切口位于胫骨嵴后缘，以减压后侧深、浅间室。单切口加压在文献中已有报道，但该切口主要的顾虑在于对后深筋膜室可能减压不充分。国外学者详细介绍了单切口的操作步骤，可有效减压4大筋膜室，供大家参考。