胎儿心脏解剖结构的超声判定

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1、1解剖结构的超声判定2目的： 学习、讲解此课题是为了检测胎儿心脏解剖结构和诊断胎儿心脏病，并希望对初学胎儿心脏超声者有帮助。目 的3内容：此课题讲解以下七个方面： 识别判定左右心房 识别判定左右心室 识别判定十字交叉解剖 识别判定主动脉及主动脉弓 识别判定肺动脉 识别判定动脉导管弓 识别判定心底部三血管 结 语内 容4一、胎儿左心房的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴； 3、在胎心主动脉瓣水平短轴； 均可显示胎儿的左心房,在四腔图中最佳。识别判定左右心房识别判定左右心房5 （二）识别和判定左心房的解剖标记 1、四腔图中 降主动脉的短轴贴近左心房，降主动脉位于脊柱的前方

2、偏左。 房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左心房侧开启，多观察几个心动周期可以判定。 肺静脉由左心房上部左右侧进入左心房，肺静脉易显示。 2、左室长轴图像中识别判定左右心房6 左心房位于升主动脉之后。 降主动脉位于左心房之后，降主动脉之后有脊柱。 3、主动脉水平短轴切面中 左心房位于主动脉短轴图像之后，左心房的左侧紧贴肺动脉干。 在左心房的后方可显示出降主动脉的短轴像。二、胎儿右心房的判定识别判定左右心房7 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心主动脉瓣水平短轴； 均可显示胎儿的右心房，四腔图中最佳。 （二）识别和判定右心房的解剖标记 1、从判定左心房中自然就确认了右心房。 2、右心房与心尖所

3、形成的斜形连线中，右心房在斜形连线的右上方，心尖在斜形连线的左下方。识别判定左右心房8 3、右心房的上方有上腔静脉引入。 4、在四腔图中，确认卵圆孔瓣开启的方 向，即可判定右心房。识别判定左右心房9左、右心房的判定识别判定左右心房10在四腔心中显示： 卵圆孔 卵圆孔瓣膜向左心房开启识别判定左右心房11四腔图中判左右识别判定左右心房12一、胎儿左心室的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴； 3、在胎儿左室流出道； 均可显示胎儿的左心室。识别判定左右心室 识别判定左右心室13 （二）识别和判定左心室的解剖标记 1、四腔图中 判定左心房之后，自然地就确认了左心室。 二尖瓣前叶

4、的位置比三尖瓣隔叶的位置高，由此判认左心室。 2、左室长轴切面中 从左室流出道和升主动脉乃至主动脉弓解剖连续中认定左心室。识别判定左右心室14 室间隔上部与主动脉前壁连续，主动脉后壁与二尖瓣前叶连续的解剖中认定左心室。 左心室后壁的后上方出现降主动脉的横断面，以此判认左心室。二、胎儿右心室的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴；识别判定左右心室15 3、在主动脉瓣水平短轴； 4、在右室流入和流出道； 均可显示胎儿的右心室。 （二）识别和判定右心室的解剖标记 1、四腔图中 判定左心室之后,自然就确认了右心室。 右心室中三尖瓣隔叶位置低于左心室中二尖瓣前叶的位置，由此判认右

5、心室。 右心室近心尖部有调节带，左心室没有识别判定左右心室16调节带，据此判认右心室。 2、右室流入道中 下腔静脉从右心房后下部引入右心房，右心房与右心室间显示三尖瓣，三尖瓣下方即为右心室。 3、右室流出道中 右室流出道之下为右心室，之上为肺动脉瓣及主肺动脉以及左右肺动脉，据此解剖结构判定右心室。 识别判定左右心室17降主动脉脊柱识别判定左右心室18降主动脉脊柱识别判定左右心室19降主动脉识别判定左右心室20右室流出道切面识别判定左右心室21降主动脉脊柱左心发育不良综合征识别判定左右心室22一、十字交叉部位的形成 十字交叉的解剖是心内膜垫向左、右、上、下的组织连接，原发性房间隔与心内膜上部连接

6、。 室间隔膜部与心内膜垫下部连接。 左右房室孔分别与心内膜垫左右侧连接。识别判定十字交叉解剖 识别判定十字交叉解剖 23二、切面显示 在胎儿四腔图中显示和判定十字交叉解剖结构。三、重要性 在十字交叉的解剖结构的部位，判认房间隔、室间隔、左右房室瓣。判定十字交叉解剖结构，对胎儿心脏病的诊断甚是重要。识别判定十字交叉解剖 24心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展第4周的胚胎心脏 A识别判定十字交叉解剖 25心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展第4周的胚胎心脏 B识别判定十字交叉解剖 26心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展第4周的胚胎心脏 C识别判定十字交叉解剖 卵圆孔瓣左心耳27胎儿

7、心脏四腔图 十字交叉解剖结构正常识别判定十字交叉解剖 28右房右室左室左房脊柱Ebstein畸形识别判定十字交叉解剖 29室间隔缺损识别判定十字交叉解剖 30房室隔缺损(心内膜垫缺损)识别判定十字交叉解剖 31房室隔缺损(心内膜垫缺损)识别判定十字交叉解剖 32室缺、三尖瓣闭锁识别判定十字交叉解剖 33主动脉根部、升主动脉和主动脉弓 （一）切面显示 1、左室长轴切面 2、主动脉弓纵轴切面 （二）识别和判定主动脉根部、升主动脉和主动脉弓的解剖标记识别判定主动脉识别判定主动脉34 1、在确认的左室长轴图像中，判定左室流出道上方的主动脉瓣、主动脉根部和升主动脉的解剖并不困难。 2、在胎儿胸部纵轴切中