(电大)外科护理学简答题 名词解释 病例分析

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1、简答题1.简述补钾的注意是事项答:(1尿量正常:静脉补钾前应先了解肾功能,因肾功能不良可影响钾离子排出,每日尿量需大于600ml,或每小时尿量大于30ml,才能保证安全静脉补钾。(2浓度不高:静脉输液钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高导致心脏骤停。(3速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。(4总量限制、严密监测:定时监测血钾浓度,并及时调整每日补钾总量,一般禁食病人每日补钾量为23g,重症缺钾者24小时补钾不宜超过68g。2.简述补液病人的护理措施答:1病情观察:密切观察生命体征、神志和感觉情况、尿量、皮肤粘膜状况、周围静脉充盈情况,记录24h出入量,并了

2、解血常规、血气分析、血清电解质等实验室检查结果,必要时监测中心静脉压。纠正缺水后应注意预防低钾血症的发生。2遵医嘱补液。3掌握补液原则。3.简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施答:1选择合适的体位2明确管道位置3估计胃残留量4病情观察:在喂食过程中,监测呼吸状态,咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征4.简述肠内营养病人胃肠道反应的原因答:主要包括:1营养液输注速度过快或温度过低2应用高渗性食物3乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液4肠腔内脂肪酶缺乏,脂肪吸收障碍所致5细菌污染营养液6低蛋白血症和营养不良,病人小肠吸收能力下降7同时应用某些治疗性药物。5.简述肠外营养病人出现高渗性酮症昏迷的原因及处理答:因

3、单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足,或隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖,而内生胰岛素一时不能相应增加,不能调节血糖水平所致6.简述局麻不良反应及其预防答:1毒性反应,当局麻药在血液中的浓度超过一定阈值时可发生毒性反应,严重者可致死。一次用药量不超过限量注射局麻药前必须反复进行“回抽实验”证实无回血后方可注射,或边进针边注药根据病人具体情况或用药部位酌减剂量如无禁忌,药液内加入少量肾上腺素用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等2过敏反应:罕见,预防措施:应立即静脉注射肾上腺素0.20.5mg,然后给予肾上腺皮质激素和抗组胺药物7.简述术后病人早期活动的好处答:手术

4、后病人若无禁忌,应尽早活动。早期活动可促进机体功能的恢复,增加肺通气量,减少肺部并发症的发生,促进血液循环,防止静脉血栓形成,促进肠蠕动及早恢复,减轻腹部胀气或便秘,预防肠粘连,促进排尿功能的恢复,解除尿潴留。8.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理答:1术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰,协助其多翻身、拍背,促进痰液排出,促使肺复张2痰液粘稠可给于雾化吸入3遵医嘱应用抗菌药及祛痰药4加强支持疗法,提高机体抵抗力5预防:有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟,减少呼吸道分泌物,术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染,术前练习深呼吸,术后鼓励咳嗽,避免限制呼吸的固定,防止术后呕吐物误吸。9.

5、简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施答:原因:血流缓慢,血液高凝状态,血管内膜损伤。预防:术后多活动,应用抗凝药物,保护血管。术后病人应早期下床活动卧床期间多做下肢双下肢的屈伸活动,促进静脉回流。服小剂量肠溶阿司匹林或低分子肝素皮下注射等。10.列举甲亢病人术前药物准备症状基本控制的表现答:药物准备可降低甲状腺功能和基础代谢率,减轻甲状腺肿大及充血,是术前准备的重要环节。甲状腺功能亢进症状基本控制的表现:情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率90次/分、基础代谢率39、寒战、脉快(120次/分而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴呕吐和水泻。若抢救不及时可致死亡。14. 【酒窝征】当

6、乳腺癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷,称酒窝征。15.【橘皮征】当乳腺癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密,毛囊处出现凹陷,出现“橘皮征”。16. 【腹股沟疝】发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝。腹股沟疝根据疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系,可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种。前者自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环,向内向下向前经过腹股沟管,穿过腹股沟外环,进入阴囊,称为腹股沟斜疝。后者自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊,称为腹股沟直疝。17.【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为

7、腹膜刺激征。18.【腹部损伤】是指由各种原因所致的腹壁和/或腹内脏器损伤。在平时和战时都较多见,其发生率约占平时各种损伤的0.4% 1.8%。按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性两大类。19. 【倾倒综合症】由于胃大部切除术后,胃排空过快所致,根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。20.【机械性肠梗阻】由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。21.【血运性肠梗阻】系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,致肠管血运障碍,继而发生肠蠕动障碍而使肠管失

8、去运动能力22. 【肠扭转】是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻,因肠系膜血管受压,易发展为绞窄性肠梗阻。23. 【胆绞痛】急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后,表现为突发右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,疼痛常放射至右肩或右背部,可持续性或随呼吸加重。可伴随恶心、呕吐。24. 【Murphy征阳性】检查者以左手平放于病人右肋下部,以拇指的指腹置于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深吸气,肝下移可引起胆囊区触痛,病人突然摒气。25. 【夏柯三联症】腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现,合称夏柯三联症(charcot。26. 【急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除,胆道感染未

9、能控制,病情可进一步发展,成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症,亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染,甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。27. 【Whipple术】即胰头十二指肠切除术,切除远端胃、胆囊、远端1/2胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段,切除后再将胆、胰、胃肠重建,重建有不同方式。对肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将其一段血管连同肿瘤切除,再行血管移植吻合,此种手术称扩大切除术。28. 【静息痛】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期,病人间歇性跛行距离愈来愈短,直至出

10、现持续性静息痛,即患肢即使在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛,特别是夜间平卧时,疼痛更加剧烈29.【肝动脉栓塞化疗】常用为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉,或超选择插管至患侧肝动脉进行栓塞。常用栓塞剂是碘油和(或剪成小片的明胶海绵,亦可加入化疗药物,二者联合应用。此法可反复多次施行,以提高疗效。30.【反常呼吸运动】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生反常呼吸运动。即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。若软化区较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔扑动,影响呼吸和循环功能。31.【纵隔扑动】伤后伤口不闭合,

11、胸膜腔与外界大气直接沟通,空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。肺严重萎陷,纵隔移位,健侧肺扩张受限。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸而左右摆动,称为纵隔扑动。纵隔扑动会严重影响呼吸和循环功能。32. 【进行性吞咽困难】是食管癌典型症状,初为硬食下咽时有哽噎感,之后需进软食或半流食,继续发展只能进流食,最后可滴水不进。33. 【脑疝】当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝。脑疝主