老年常见疾病基础

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1、老年常见疾病基础知识曲靖市沾益区人民医院曲靖市沾益区人民医院 内一科内一科雷丽娟雷丽娟2016年年10月月25日日目录第一部分：学习目标第一部分：学习目标第二部分：老年常见病分述第二部分：老年常见病分述 高血压高血压 脑卒中脑卒中 第一部分 学习目标1、了解健康、亚健康和疾病的定义；、了解健康、亚健康和疾病的定义；2、掌握中老年常见疾病的发病原理、判定、掌握中老年常见疾病的发病原理、判定 标准、一般症状、一般治疗方法；标准、一般症状、一般治疗方法；3、在实际工作中，能够、在实际工作中，能够 结合顾客具体情况及结合顾客具体情况及 产品知识，熟练运用产品知识，熟练运用 本章内容。本章内容。第二部分

2、 老年常见病分述心脑血管疾病高发病率高发病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高复高复发率发率低知晓率低知晓率低控制率低控制率低治低治疗率疗率并发症多并发症多花费多花费多强强隐隐匿匿性性心血管病心血管病 冠心病冠心病心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常高血压高血压高血压性心脏病高血压性心脏病高血脂症高血脂症瓣膜病瓣膜病肺心病等肺心病等脑血栓脑血栓脑溢血脑溢血脑栓塞脑栓塞脑中风脑中风脑血管病脑血管病 头痛、头晕、耳鸣头痛、头晕、耳鸣, ,思维缓慢，反应迟钝，思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力记忆力减退，注意力不集中等不集中等 脑血管病前兆脑血管病前兆心血管病前兆心血管病前兆心慌、气短、

3、胸闷心慌、气短、胸闷, ,激动时心跳加快，激动时心跳加快，胸部偶有刺痛感等胸部偶有刺痛感等心脑血管疾病的形成过程心脑血管疾病的形成过程高血脂 高血粘 高血压 不良习惯 动 脉 粥 样 硬 化 冠心病 心肌梗死 脑血栓 脑梗死等 诱发因素定时炸弹严重后果心脑血管疾病演化剖面图心脑血管疾病演化剖面图 诱发疾病高危人群吸烟、酗洒、肥胖、老年人高血压、高血脂、高血粘、糖尿病、脂肪肝稳定性心绞痛等正 常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂血栓形成无临床症状第二部分 老年常见病分述一、高血压 高血压是最常见的心血管疾病，与人类主要高血压是最常见的心血管疾病，与人类主要的死亡原因的死亡原因冠心病、脑血管疾病

4、密切相关，冠心病、脑血管疾病密切相关，它在不知不觉中慢慢侵蚀着心脏、大脑、肾脏等它在不知不觉中慢慢侵蚀着心脏、大脑、肾脏等重要器官，因此被人们称为重要器官，因此被人们称为“隐形杀手隐形杀手”。什么是高血压w血液在血管里流动时，对血管壁产生的压力叫血压。血液在血管里流动时，对血管壁产生的压力叫血压。w当心脏收缩时将血液打进动脉管壁内，形成的血压叫收缩当心脏收缩时将血液打进动脉管壁内，形成的血压叫收缩压（高压）；压（高压）； 当心脏舒张时血管壁回弹产生的压力叫舒张压（低压）。当心脏舒张时血管壁回弹产生的压力叫舒张压（低压）。 我国成人正常血压范围是：我国成人正常血压范围是： 高压：高压：90-14

5、0毫米汞柱毫米汞柱 低压：低压：60-90毫米汞柱毫米汞柱w高血压是指动脉血压持续增高的征象。凡高压超过高血压是指动脉血压持续增高的征象。凡高压超过140毫毫米汞柱或低压超过米汞柱或低压超过90毫米汞柱的，即可定为高血压。高血毫米汞柱的，即可定为高血压。高血压患者常伴有头痛、头晕、失眠等症状。压患者常伴有头痛、头晕、失眠等症状。高血压的发生原因w 因其它疾病引起的血压升高，如肾病、血管病因其它疾病引起的血压升高，如肾病、血管病变、内分泌异常等，叫作继发性高血压。变、内分泌异常等，叫作继发性高血压。w 原发性高血压病是一种以血压升高为主要表现原发性高血压病是一种以血压升高为主要表现的独立疾病。其

6、发病因素有：的独立疾病。其发病因素有： 遗传因素；遗传因素； 饮食因素：盐摄入量（每天超过饮食因素：盐摄入量（每天超过8克以上）、脂克以上）、脂 肪摄入量、饮酒等；肪摄入量、饮酒等； 职业与工作因素（多见于从事脑力劳动及高度职业与工作因素（多见于从事脑力劳动及高度 紧张的职业者）；紧张的职业者）； 其它：肥胖超体重、吸烟等。其它：肥胖超体重、吸烟等。高血压的诊断标准w1999年年2月月WHO最新标准：最新标准： 140 / 90 毫米汞柱为高血压毫米汞柱为高血压w正常人每天的血压有两个高峰，即清晨正常人每天的血压有两个高峰，即清晨7-10点和下午点和下午14-16点；一个低峰即晚间点；一个低峰

7、即晚间22点入睡以后。点入睡以后。w成人高血压病诊断标准分为三期：成人高血压病诊断标准分为三期： I期高血压：期高血压：140 - 159 / 90-99毫米汞柱，一般无心、脑、毫米汞柱，一般无心、脑、 肾的损害。肾的损害。 II期高血压：期高血压：160 - 179 / 100-109毫米汞柱，休息之后血毫米汞柱，休息之后血 压不能降至正常，并有心、脑、肾的损害。压不能降至正常，并有心、脑、肾的损害。 III期高血压：期高血压：180 / 110毫米汞柱，并有心、脑、肾严重损毫米汞柱，并有心、脑、肾严重损 害，如心力衰竭、脑血管意外及严重的肾功害，如心力衰竭、脑血管意外及严重的肾功 能受损等

8、。能受损等。高血压的临床表现 高血压病是全身小动脉的病变，可以影响到脑血管、心高血压病是全身小动脉的病变，可以影响到脑血管、心脏、肾脏、视网膜、大中动脉等，因此其症状也是全身的。脏、肾脏、视网膜、大中动脉等，因此其症状也是全身的。w脑部表现：脑部表现：常见症状有头痛、头晕、头胀、失眠、乏力、常见症状有头痛、头晕、头胀、失眠、乏力、耳鸣、四肢麻木等，严重的可促使脑动脉硬化及脑血管破耳鸣、四肢麻木等，严重的可促使脑动脉硬化及脑血管破裂，造成脑出血（出血性脑卒中、脑溢血），故高血压被裂，造成脑出血（出血性脑卒中、脑溢血），故高血压被视为脑溢血的第一危险因素。视为脑溢血的第一危险因素。w心脏表现：心脏

9、表现：心悸、活动后心慌、气短、胸闷等。由于血压心悸、活动后心慌、气短、胸闷等。由于血压长期增高，加大了左心室的负担，左心室逐渐肥厚、扩张，长期增高，加大了左心室的负担，左心室逐渐肥厚、扩张，进而形成高血压性心脏病，最后导致左心衰竭。高血压使进而形成高血压性心脏病，最后导致左心衰竭。高血压使本已出现老化的血管内膜受到损伤，使脂类浸入动脉壁，本已出现老化的血管内膜受到损伤，使脂类浸入动脉壁，沉积于动脉内膜上发生冠状动脉硬化，造成心肌供血不足沉积于动脉内膜上发生冠状动脉硬化，造成心肌供血不足即冠心病。即冠心病。w肾脏表现：肾脏表现：高血压引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，可导高血压引起肾小动脉硬化，肾单

10、位萎缩，可导致肾衰、尿毒症。致肾衰、尿毒症。老年高血压的特点1、有纯收缩期高血压的倾向：、有纯收缩期高血压的倾向：老年人高血压多为收缩压升老年人高血压多为收缩压升高、而舒张压不升高或不平行升高的情况。这与老年人动高、而舒张压不升高或不平行升高的情况。这与老年人动脉硬化、血管弹性下降有关。脉硬化、血管弹性下降有关。2、血压波动大：、血压波动大：老年人血压一般冬季高、夏季低，一日之老年人血压一般冬季高、夏季低，一日之内也有较大波动。内也有较大波动。3、慢性高血压多：、慢性高血压多：老年高血压多属原发性高血压（老年高血压多属原发性高血压（70岁以岁以上老年人几乎全部是原发性），又以慢性高血压为主，而

11、上老年人几乎全部是原发性），又以慢性高血压为主，而急性高血压较少见。这种慢性高血压，起病隐匿、病程进急性高血压较少见。这种慢性高血压，起病隐匿、病程进展缓慢，极易被忽视而延误治疗。有不少病人直到发生心、展缓慢，极易被忽视而延误治疗。有不少病人直到发生心、肺等器官的并发症如脑中风、冠心病之后，才知道患有高肺等器官的并发症如脑中风、冠心病之后，才知道患有高血压。血压。4、心脑肾并发症多：、心脑肾并发症多：老年高血压可促进动脉硬化的发生和老年高血压可促进动脉硬化的发生和发展，这是引起冠心病、心梗、脑血栓形成、脑出血等的发展，这是引起冠心病、心梗、脑血栓形成、脑出血等的主要危险因素。高血压病人发生中风