第5章(卧位安全)

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1、1第五章第五章 卧位与安全卧位与安全主讲人：黄凤主讲人：黄凤2课程内容课程内容第一节 概述第二节 各种卧位第三节 约束术第四节 搬运技术3第一节第一节 概述概述一、一、舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因二、不舒适的原因三、三、不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则4一、舒适与不舒适的概念一、舒适与不舒适的概念 舒适舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括：时的一种自我感觉。包括：生理舒适生理舒适心理、精神舒适心理、精神舒适环境舒适环境舒适社会舒适社

2、会舒适5一、舒适与不舒适的概念一、舒适与不舒适的概念 不舒适不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。荷过重的一种自我感觉。6二、不舒适的原因二、不舒适的原因身体因素个人卫生个人卫生 姿势或体位不当姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当保护具或矫形器械使用不当 疾病影响疾病影响心理社会因素害怕或焦虑害怕或焦虑角色适应不良角色适应不良 生活习惯改变生活习惯改变 自尊受损自尊受损缺乏支

3、持系统缺乏支持系统 环境因素不适宜的社会环境不适宜的社会环境不适宜的物理环境不适宜的物理环境 7三、不舒适患者的护理原则三、不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持8第二节第二节 各种卧位各种卧位 一、舒适卧位的基本要求一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类二、卧位的分类三、常用卧位三、常用卧位四、变换卧位法四、变换卧位法9一、舒适卧位的基本要求一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位患者卧床时，身体各部位均

4、处于合适的位 置，感到轻松自在。置，感到轻松自在。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。变换一次。身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动； 改变卧位时应进行全范围关节运动练习。改变卧位时应进行全范围关节运动练习。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患 者身心舒适。者身心舒适。 10二、卧位的

5、分类二、卧位的分类 根据卧位的自主性分为根据卧位的自主性分为 -主动卧位（主动卧位（active lying position） -被动卧位（被动卧位（passive lying position） -被迫卧位（被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的平衡性分为根据卧位的平衡性分为 -稳定性卧位稳定性卧位 -不稳定性卧位不稳定性卧位11二、卧位的分类二、卧位的分类 主动卧位主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿

6、势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。期患者。 被动卧位被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。或因治

7、疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。12二、卧位的分类二、卧位的分类 稳定性卧位稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。 不稳定性卧位不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。13三、常用卧位三、常用卧位 仰卧位（仰卧位（supine position） 侧卧位（侧卧位（side-lying position） 半坐卧位半坐卧位（fowler position） 端坐位（端坐位（sitting p

8、osition） 俯卧位（俯卧位（prone position） 头低足高位（头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（截石位（lithotomy position）14仰卧位（仰卧位（supine position） 去枕仰卧位去枕仰卧位 中凹卧位中凹卧位 屈膝仰卧位屈膝仰卧位15仰卧位（仰卧位（supine position） 去枕仰卧位去枕仰卧位 适用范围：适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向昏迷或

9、全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。防颅内压减低而引起的头痛。16仰卧位（仰卧位（supine position） 中凹卧位中凹卧位 适用范围：适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休

10、克症状有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。得到缓解。 17仰卧位（仰卧位（supine position） 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 适用范围：适用范围： -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。18侧卧位（侧卧位（side-lying position） 适用范围适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等预防压疮预防压疮臀部肌内注射臀部肌内注射19半坐卧位（半坐卧位（fowler position） 适用范围适用范围：某些面部及颈部手术后某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。患者。采取半坐卧位可减少

11、局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的患者。心肺疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位使患者疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。 20心肺疾病引起呼吸困难者心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担瘀血和心脏负担 同时可使膈肌位置下降，胸